血压心率的控制

墨流

患者女民工做体力活的患T12压缩性骨近做内固定，49Y，60kg,HB110，心电图正常，肺部没问题，无高血压。准备全麻，备好血，
入室测血压110/60，P60上下，氧饱99，麻醉前给阿托品0.2mg静滴。待心率上来，麻醉开始，给力月西6mg,芬太尼0.3mg,万可松6mg,乐维静60mg.7.5号插管顺利。
手术开始，一开始没多久患者心率就在70过一会就到一百四测血压没波动，怀疑麻醉偏浅，给芬太尼0.1mg,万可松2mg.一瓶林格输完换胶体可病人心率不降反升，到150上。给西地兰0.4mg静滴。心率依然未降。
考虑病人血容量不足开两管把备好的血输起，患者心率依旧在一百四十左右血压并未多大变化。看吸引器里的血不是很多，外科医生依旧在做手术。于是在胶体里加100mg艾司洛尔静滴。
整个手术历时两个多小时，患者的心率总是没降到理想的次数。一直维持在一百二十左右。
求解释，患者心率快到底是什么原因。术中的处理有何不妥。

chchch8888

钠石灰罐换了么？

xplook

怀疑麻醉偏浅为什么没有加丙泊酚呢？这个手术体位是俯卧位吗？翻身过来听双肺了没？心率升高后气道压力有没有变化？还有就是不排除体位架对患者心脏的压迫，这可以说明为什么心率快，血压却没有升高

墨流

回复 2# chchch8888


    摸了还有热度，没必要换吧。

墨流

回复 3# xplook


    看了你的回复让我觉得可能是心脏的压迫吧。不应该是麻醉偏浅。可是我这医院做腰椎内固定的还是比较多的，我们给别人都是垫了软垫子呀。

星光侍者

术中用什么麻醉药物维持？

墨流

回复 6# 星光侍者


    芬太尼，万可松

墨流

回复 7# 墨流


    看情况推，估计是体位的改变可能压到心脏啦，后来病人醒来后心率就正常哒

海鹰

脊柱手术并不需要过多的液体量，在俯卧位下对循环也是有影响的，但此时除了加深麻醉与查看刻度钠石灰外个人觉得还是要查看出现心率增快情况下是否存在术野有过多出血的情况，或是是否存在操作椎体操作的情况。