其实术后镇痛的镇痛泵的加法很多,关键要掌握好药物的浓度和量,因个体差异很大和硬膜外导管的位置极其效果不同术后镇痛更应该个体化,还有就是镇痛的药物尽量简单不要一个配方下来五六种药物。另外硬膜外腔镇痛已经不推荐使用氟哌利多,因椎体外系发生率高(且高于静脉给药)。
下面是我搜到的一些术后镇痛配方,部分配方已将氟哌利多删除。
1、出处:邯钢医院麻醉科
成份:盐酸吗啡8mg+2%利多卡因20ml(或丁卡因80mg)+0.9%生理盐水至100ml
使用方法:容量100ml镇痛泵,持续速度2ml/hr,镇痛约48小时
适用症:腹部手术,下肢手术
2、出处:上海市第六人民医院麻醉科
成份:吗啡5mg+布比卡因100mg+0.9%生理盐水100ml
使用方法:持续镇痛约72小时
适用症:胸、腹部手术
3、出处:广州军区总医院麻醉科
成份:15ug/ml丁丙诺啡+0.05mg/ml吗啡
使用方法:负荷4-5ml,持续输入0.5ml/hr,锁定时间30分钟按压一次.
适用症:胸、腹部及骨科手术
4、出处:广州市第一人民医院麻醉科
成份:a.芬太尼4ug/ml+布比卡因1.5mg/ml+丁丙诺啡9ug/ml
b.芬太尼4ug/ml+布比卡因1.5mg/ml+丁丙诺啡0.05ug/ml
使用方法:负荷剂量5ml,PCA单次量1ml,持续剂量以芬太尼4ug/ml.hr锁定时间为20分钟.1小时限制剂量为芬太尼36ug/hr, 加入0.9%生理盐水50-100ml
适用症:腹部手术
5、出处:广州市红十字会医院麻醉科
成份:吗啡0.1mg/ml+布比卡因1mg/ml
使用方法:首次量为5-10ml,单次PCA注入量为2ml/次,持续输入量为1.5ml/hr,锁定时间15分钟.(用于MJ电子泵)
适用症:胸、腹部手术
6、出处:成都华西医科大学附一院麻醉科
成份:0.75%布比卡因12ml+杜冷丁150mg+生理盐水45ml,共配成57ml。
适用症:腹部手术
7、出处:成都华西医科大学附一院麻醉科
成份:0.75%布比卡因12ml+杜冷丁150mg+生理盐水45ml,共配成60ml。
适用症:胸部手术
静脉配方
1.芬太尼1.2——1.5mg+氟哌啶2.5——5mg+生理盐水至100ml
持续剂量:15——25µg/h
PCA剂量:15——25µg/次
负荷量:0.05mg
锁定时间:10——15分钟
2.芬太尼1mg+氟哌啶10mg+胃复安10mg+生理盐水至100ml
持续剂量:2ml/h
PCA剂量:3ml/次
负荷量:3ml
锁定时间:6min 4h限时20ml
3.芬太尼1mg+氟哌啶5mg+生理盐水至100ml
持续剂量:5——20µg/h
PCA剂量:10——20µg/次
锁定时间:5——10min 小时限量100——150µg
4.芬太尼1.0——1.5mg+氟哌啶5mg+生理盐水至100ml
持续剂量:2ml/h
PCA剂量:2ml/次
负荷量:吗啡3mg或曲马多50——100mg+欧丹西酮2mg术后静注。
锁定时间:10——15min
5.芬太尼0.5mg+咪达唑仑10mg+曲马多500mg+盐水180ml
6.芬太尼0.5mg+曲马多500mg+氟哌啶5mg+生理盐水至100ml
持续剂量:2ml/h
PCA剂量:0.5ml/次 15MIN |