硬膜外的憋涨异感

原宗宝

刚做了一例阑尾炎，经腹直肌探查切口，术前拟行硬膜外阻滞麻醉，T9-10。
    棘突间隙触诊尚可，穿刺针进入4cm后遇骨质感，多次更换方向无果，换T10-11穿刺落空感、虹吸管负压均明显，推注生理盐水2ml诉穿刺局部憋涨异感，无放射，尝试置管顺利置入，硬膜外腔留置导管4cm，经导管推注生理盐水2ml无异常，继续推注诉同上异感。放弃硬膜外阻滞。改行L3-4腰麻。调节麻醉平面上界于T6，术中无不适。
    探讨：1、硬膜外腔粘连？那粘连从何而来？
             2、强直性脊柱炎等脊柱相关性疾病？经T9-10多次遇到骨质感而考虑本病。
             3、生理盐水刺激了分布于椎管的神经？譬如窦椎神经等。
    前年一例女病人，阑尾炎，同样硬膜外阻滞，穿刺成功后经穿刺针注入生理盐水诉“异感传到后脑勺”，继续推注无不适，置管后完成手术。
    请战友们积极讨论。
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