腰麻，布比卡因OR罗哌卡因

原宗宝

  腰麻一直用布比卡因，新近进了一批盐酸罗哌卡因，说明书上写到可以用于腰麻，尝试了一下，小小体会写在这里，请大家指导指导。
  罗哌卡因原液为100mg/10ml，浓度1%，脑脊液稀释为0.5%，推荐剂量15-25mg，《麻醉学》上提到罗哌卡因宜注射10-15mg，初次应用，混合痔外剥内扎术，L3-4间隙蛛网膜下系穿刺成功注射10mg，平卧后调节平面，可以满足手术，平面上升低，以后尝试20mg，效果尚可，与布比卡因对比如下：

	布比卡因	罗哌卡因
痛觉阻滞起效时间	快	较快
运动阻滞起效时间	快	慢
痛觉阻滞完善时间	早	较快
运动阻滞完善时间	早	慢 下肢手术消毒铺单后还有肌张力
痛觉阻滞持续时间	长	短 较长也3小时左右
运动阻滞持续时间	长 腹部2小时下肢4小时	短 2小时
循环波动	强	弱

另外感觉罗哌卡因平面上升控制没有布比卡因那样“随心所欲”，平面上T8后将床摇回头高位，术中甚至还上升至T4；腹部肌松较差，腰硬联合麻醉，应用布比卡因腰麻腹部手术2.5小时后、下肢手术4小时以上才给硬膜外麻药，罗哌就不行了，基本上都联合给药了，但术后尿潴留现象差异不太大，病人基本上都有尿意，但排尿困难，基本上都须导尿。
新版《麻醉学》上提到布比卡因用脑脊液稀释，没有说用10%葡萄糖稀释，《外科学》教材上提到可以用，实际应用中感觉有差异：用糖稀释0.5%浓度后后平面上升快，效果可靠，脑脊液稀释0.5%浓度后平面不太容易管理，换L2-3间隙穿刺尚可，L3-4就不太好使，平面老是上不来。结果是：科室腰硬联合包用的越来越快。

涓细流觞

用进口的罗哌卡因腰麻做疤痕子宫的剖腹产，不在硬外追加，基本缝皮时都疼。
刚开始用时，习惯了用布比卡因腰麻病人躺平腿就不能动，用罗哌卡因后病人说腿麻了，但还能抬腿，自己心理没底啊。遇上急诊剖宫产时，手术医生都举着手等消毒病人时，自己还要坚持等几分钟，顶着那些目光，快淡定不下去了。

林木霜雪

你说的罗哌是耐乐品吗？

camosey

现在都不建议用10%葡萄糖稀释

原宗宝

林木霜雪 发表于 2015-2-3 09:46
你说的罗哌是耐乐品吗？

国货，宜昌人福药业，就芬太尼公司的

原宗宝

涓细流觞 发表于 2015-2-3 08:14
用进口的罗哌卡因腰麻做疤痕子宫的剖腹产，不在硬外追加，基本缝皮时都疼。
刚开始用时，习惯了用布比卡因 ...

耐乐品吗？给多少毫克呢？

风中的思绪

这个总结得很好啊

风中的思绪

总结得太好了

蚂蚁120

我们主任不给用布比卡因，医院也没给进药。主任说布比卡因含有防腐剂。导致神经炎。以前实习和进修一直用布比卡因从没遇到过这样的情况，也没听说过。

蚂蚁120

听说布比卡因停产了，不知道真假？

小麻将123

布比涨价钱，另一个方面，麻醉后腿部不适的很多，罗派没有此作用。

yy429484644

我们都是宜昌人福的罗派，还比较稳定，什么都不加

独自寻欢

yy429484644 发表于 2018-8-30 16:53
我们都是宜昌人福的罗派，还比较稳定，什么都不加

不稀释吗？直接用0.75%或1%的浓度？

ghyong123

厂家应该直接生产0.5%的

13627951250

蚂蚁120 发表于 2018-8-28 19:25

                               
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听说布比卡因停产了，不知道真假？

没有吧 我们现在还是用呀