手术后镇痛配方

yuanxiao

我常用的镇痛泵配方：2%利多卡因40ML+芬太尼0.3MG+0.9%NS60ML以2ML/h持续硬膜外镇痛
下面引用了各医院的镇痛方案，请大家踊跃讨论。不知我的方法妥否？

1、出处：邯钢医院麻醉科
成份： 盐酸吗啡8mg+2%利多卡因20ml(或丁卡因80mg)+氟哌利多5mg+0.9%生理盐水至100ml
使用方法： 容量100ml镇痛泵，持续速度2ml/hr,镇痛约48小时
适用症： 腹部手术，下肢手术
2、出处：上海市第六人民医院麻醉科
成份： 吗啡5mg+氟哌利多5mg+布比卡因100mg+0.9%生理盐水100ml
使用方法： 持续镇痛约72小时
适用症： 胸、腹部手术
3、出处：广州军区总医院麻醉科
成份： 15ug/ml丁丙诺啡+0.05mg/ml吗啡
使用方法： 负荷4-5ml,持续输入0.5ml/hr,锁定时间30分钟按压一次.
适用症： 胸、腹部及骨科手术
4、出处：广州市第一人民医院麻醉科
成份： a.芬太尼4ug/ml+布比卡因1.5mg/ml+丁丙诺啡9ug/ml
b.芬太尼4ug/ml+布比卡因1.5mg/ml+丁丙诺啡0.05ug/ml
使用方法： 负荷剂量5ml,PCA单次量1ml,持续剂量以芬太尼4ug/ml.hr锁定时间为20分钟.1小时限制剂量为芬太尼36ug/hr, 加入0.9%生理盐水50-100ml
适用症： 腹部手术
5、出处：广州市红十字会医院麻醉科
成份： 吗啡0.1mg/ml+氟哌啶0.1mg/ml+布比卡因1mg/ml
使用方法： 首次量为5-10ml,单次PCA注入量为2ml/次,持续输入量为1.5ml/hr,锁定时间15分钟.(用于MJ电子泵)
适用症： 胸、腹部手术
6、出处：成都华西医科大学附一院麻醉科
成份： 0.75%布比卡因12ml+杜冷丁150mg+生理盐水45ml，共配成57ml。
适用症： 腹部手术
7、出处：成都华西医科大学附一院麻醉科
成份： 0.75%布比卡因12ml+杜冷丁150mg+生理盐水45ml，共配成60ml。
适用症： 胸部手术
文章转自龙牙麻醉论坛,原文地址:http://www.db120.cn/mz/read.php?tid=104

雪山海子

楼主说的华西附一院的配泵方法是什么时候的啊？我们现在不这样用了，现在正在讨论把硬外镇痛泵搞起来，因为，目前来说都是静脉用的，有一定的缺点，比如，胸科病人，比如老年体弱的，有可能引起呼吸抑制，用硬外镇痛泵还是很好的，但是这手术量太大了，外科大夫们一个个脾气大的很，催得紧，没时间打硬外（用于术中复合全麻和术后镇痛），这确实是有点遗憾，不过刘主任他们正在努力把准备间重新利用起来，这样全麻复合硬外和PCEA就可以实现了
   目前说一下这的配泵方法：PCIA
1小泵（普通成人），2天量
芬太尼1mg+曲马多500mg+格拉斯琼3mg+NS，配成100ml
2大泵（胸科成人），4天量
舒芬250ug+格拉斯琼6mg+NS，配成200ml
3小儿泵（尿道下裂除外），2天量
舒芬1-1.5ug/kg/d  +格拉斯琼3mg+NS—》100ml或舒芬换成曲马多0.5mg/kg/h+NS--->100ml
4 小儿尿道下裂，4天量
配方同3 ，只不过算四天的量，并且，总量是200ml
    由于手术量大，配泵有恢复室专门来配，高龄病人要酌情再多加点水，小儿按公斤体重算，目前1岁以内不考虑用泵，注意第3项中舒芬的单位和曲马多的单位
  这是PACU老师们共同的心血，弄来大家共享

dingding88

雪山海子 发表于 2008-11-8 23:34
楼主说的华西附一院的配泵方法是什么时候的啊？我们现在不这样用了，现在正在讨论把硬外镇痛泵搞起来，因为 ...

请问，这是好久的配方？还在沿用吗？