麻醉医生如何抓紧时间抢救新生儿

zxx

刚看见上边关于麻醉医生是否应该抢救新生儿  大家各有各的看法  本来这个应该是妇科医生担当主要责任但是我认为是妇科医生抢救的同时我们也可以帮忙抢救 在我们2甲医院麻醉医生都是要参与必要的抢救的
所以不管帮忙抢救是对的还是不 应该的 我想作为一个优秀的麻醉医生都应该掌握好抢救的准备的技术 这样才能够在关键的时候贡献自己的一小份力量  我想即使后来没有抢救过来家属也不会说 什么的

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既然是抢救，就要积极主动，当然产妇安全第一前提之下。新生儿抢救应该是麻醉医生的拿手好活，清理呼吸道后，主要是及时通气，不要急于插管，这时候是真正的时间就是生命，秒秒必争。我是这样做的，我们科室是这样做的。

心平气和

新生儿到底应怎样抢救、清理呼吸道？比如有的新生儿出来时出来时好好的，脸色红润，也无明显的痰鸣音，哭声很好，但助产师总是反复吸引，而新生儿也慢慢地变得紫绀。这样吸对吗？他们总是将吸引管插得很深，大多吸的是胃液。还说吸了很多。我在旁边很着急，要她们让新生儿哭几声再吸，而她们说应先清理呼吸道，不然会引起吸入性肺炎。

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如果存在这种情况，要直接和妇产科主任讨论这个问题，如果他也这样坚持，好了，那新生儿抢救的事，麻醉医生不参与。不然，你搞来搞去，搞个死孩子让我救，这可以吗？

高大麻

作为一个麻醉医生应该保证自己所管理的每个病人的安全，抢救新生儿责任义不容辞。产妇麻醉完后，第二个任务就是准备好抢救新生儿的物品以便备战。新生儿被取出后一般有助产士抱到台下清理呼吸道、包扎脐带，如需抢救的新生儿应按新生儿窒息抢救流程抢救：
A、呼吸道：
(1)、每个新生儿出生时，在头娩出后就须清除面部，口腔、鼻子中的分泌物，特别在胸腔娩出时要利用强大宫腔的力量，使胎儿残留在肺泡中的液体或吸入的胎粪、羊水一并挤出，切忌急产或由于婴儿小而很快让其滑出。

(2)、对羊水二度、三度患者在吸清口腔中粘液前避免让婴儿提前哭或提前呼吸，直到呼吸道清除干净为止。

(3)、对于Apgar评分8-10分者将咽喉部粘液、血块吸尽后再注意吸清吸入胃中的羊水。

B、建立正常的呼吸：
(1)、对于Apgar评为8-10分者，正常呼吸在上述处理后会正常建立，接生者只要处理到这一步就可进行脐带结扎等其它工作。

(2)、如果Apgar评分在4-7分，青紫窒息者可用呼吸囊加压给氧气，每分钟30-40次，直至评为8-10分止，并计算好何时恢复到正常评分的绝对时间，故只要开新生儿抢救台这Apgar评分仪即正确显示时间。

(3)、如评分在0-3分者，需请值班医生，麻醉科或新生儿室医生共同到场，首先插管，并清除气管口腔内之粘液，并气管内注入肺泡活性物质，如肺活通。如清除后仍无自主呼吸则进行气管内加压给氧气，建立正常呼吸5-6次后拔除气管插管，提示复苏完成。

C 循环系统：
(1)、注意保持正常的心脏收缩力与维持血容量是关键，如在抢救过程中发现心率减慢（〈100次/分），肤色苍白，四肢温度下降，即刻给阿托品1/10Almp（1mg/支）。

(2)、注射阿托品心率未恢复，皮肤未转红者，即刻使用异丙基肾上腺素1/3Amp+5%或10%GS2ml脐V推注，如心率继续减慢，必须作心外按摩，若仍无心跳即用肾上腺素1/3Amp心内注射等。

(3)、苍白窒息抢救复苏成功后，若窒息时间>5分钟者，需脐V内注射10%葡萄糖酸钙2ml/Kg+10%Gs等量（也可先用半量）以改善心肌收缩力，有条件者可用能量合剂（CoA50μ，ATP20mg,细胞色素C15mg，各加等量葡萄糖脐V推注）以改善脑、心等脏器缺氧情况。

D、药物 指如何正确使用呼吸兴奋剂与5%NaHco3的问题。
(1)、对于呼吸兴奋剂尽量做到不用，少用，慎用，一般要在处理好第一口呼吸以后（上述A、B、C都正常处理后）仍未复苏者，才酌情应用呼吸兴奋剂洛贝林、尼可拉明，氯脂醒等等交替使用，剂量小，要预防由兴奋剂带来的种种后遗症。

(2)、纠正碱中毒的问题：如果两种窒息超过5分钟的患儿，在建立正常呼吸以后，才可考虑使用5%NaHco32-3μ/kg+5%GS/Kg或10%GS等易脐V缓慢注入（半量也可）。
E、新生儿估价：经过上述一系列抢救步骤后，新生儿复苏已成功，希接生者对该新生儿的整个抢救过程进行回顾性估计，正确做好Apgar评分，填写抢救的全部记录，以便患儿入新生儿室后进一步作复苏后的处理。

fgzh520

新生儿的抢救工作主动权在儿科医生．麻醉医生的主要责任在于被麻醉者的安全．

zyl-198072

清理呼吸道同时心外按压！！

cqxdeer88

等儿科的人来参与抢救估计没戏了
这就有问题了
一旦出现要抢救  我们既要照顾大的又要抢救小的,应该有个重点
往往我们只能够顾一个
哪个医院有规定剖宫产要儿科医生参与的?