腰麻流出血性脑脊液是怎么回事

zxx

刚工作遇见的问题还真多！昨天做了台剖宫产。选择腰穿！穿刺硬模外腔很顺利 穿刺手感也很好 但是当我放入腰穿针的时候却 看见有血液涌出来  回抽了下还很多估计混有脑脊液 因为感觉有突破感  血液是 暗红色的  一直不明白是怎么回事 病人没有诉任何不适  后来重新拔出再穿刺也 同样这样  最终无赖改做硬膜外给药   当然手术做 玩了的时候听我同事讲说 病人血小板才62 x10*9凝血功能是正常的 不知道是否和这有关才导致出血   请各位说下原因  如果今后遇到这样的问题我该怎么办？ 即使有血液也 能够推药吗？

sweetcoffee

我做了几十例病人血小板60 x10*9左右的剖宫产腰麻，常规给巴曲亭，术后回访，病人都没有什么异常的。

rxl

腰穿针没有进蛛网膜下腔，而是穿破了血管，应从新穿刺。

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我认为是在硬外腔的静脉丛内。建议换一个间隙重新穿刺。

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腰穿时见血有几种可能的情况：一种情况是只有血无脑脊液，这时流出的液体粘稠且颜色较深，说明穿刺针进入血管，这时如果推药有局麻药的毒性反应而无麻醉效果；另一种情况是血性脑脊液，这时的液体带血色且混合均匀，禁用药麻；再一种情况是清亮的脑脊液中带血，为穿刺时有血管损伤，多滴几滴脑脊液血液可消失，不影响腰麻。

知难而上

穿刺针在硬外腔的静脉丛内。建议重新穿刺或者换一个间隙重新穿刺。