连续硬膜外麻醉与腰麻的比较

仁心

在基层运用最多的麻醉方式就是硬膜外麻醉了，3年钱才开始使用腰麻和联合麻醉，两种麻醉各有所长，综合这几年临床可归纳如下：
连续硬膜外麻醉
缺点：1、起效时间较长；2、部分病人麻醉阻滞不完全，取胎儿时产妇不舒服；3、平面不是很好控制，个体差异明显；4、有术后腰痛发生。
优点：1、术中恶心呕吐发生率少；2、仰卧位综合症发生几率很小；3、可以重复给药，麻醉时间不受限制，术中麻醉平稳较于管理。
腰麻
缺点：1、仰卧位综合症发生几率比硬膜外麻醉大；2、术中恶心呕吐发生率较多；3、循环波动大管理较累些；4、有术后头痛发生，但几率很小； 极个别可以出现尿滁留。5、单纯腰麻有时间限制。
优点：1、起效快，麻醉平面易于控制；2、麻醉的确很完善，肌松效果好，3、没有腰痛发生。

腰麻用重比重0.75布比卡因15mg以内缓慢注射，麻醉平面的宽窄最主要的是麻药的注射速度，重比重比较便于麻醉平面的调节，还跟穿刺点有关系，剖宫产我个人喜欢打L2-3平面一般控制在T8左右效果最好，牵拉反应少，血循环较稳定，翻身后直接平躺一般不需要调节体位，象其他下肢骨、子宫手术等就做L3-4穿刺，效果都很好。在解剖上，人体平卧是以L3椎体最高，孕妇更明显，所以我就以L3椎体为分界，选择的节段不一样，重比重布比卡因向两端自然流动的量也会不一样。 当然，麻醉的宗旨就是“安全”，目的就是“无痛”，不论你采用那种麻醉只要保证这两点每台麻醉都是成功的。

cailu345

全宫切除术、阻滞手术部位皮区的神经达胸12即可，但阻滞支配子宫的神经需达胸11、胸10，而且术中常发生牵拉反射，而阻滞该反射，阻滞平面需达胸6，所以术中阻滞平面达胸6，方能减轻病人的不适反应。

死性不改

原帖由 爱你没商量 于 2008-7-21 15:30 发表

                               
登录/注册后可看大图

..........麻醉的宗旨就是“安全”，目的就是“无痛”，不论你采用那种麻醉只要保证这两点每台麻醉都是成功的。

楼主总结的很好，有人说剖腹产你做过一次腰硬联合就不会再想做硬膜外，可有的“特殊”的孕妇，
还是选择硬膜外，使循环的波动不太大，使手术麻醉更安全。

不过我想说的，也是大家多知道的：
麻醉的管理远比麻醉的选择重要。

652814722

术中阻滞平面达胸6，方能减轻病人的不适反应。

我爱月亮

腰硬联合麻醉就很好呀！

sqhhy

现在不主张腰麻选取L23间隙了

张小春1

骨科下肢手术我基本用的都是腰硬联合