用低分子肝素的可以做椎管内麻醉吗？

sdykdx · 发表于 2009-7-8 20:56:56

患者老年女性，年龄81岁，股骨颈骨折，术前用国产低分子肝素5000单位，每日一次，已经应用4天，现在欲手术，请问可以用低分子肝素的可以做椎管内麻醉吗？国产和进口的低分子肝素有什么不同点？有相关的指南吗？

rainbow · 发表于 2009-7-8 21:06:12

应用肝素24小时内我不予做椎管内麻醉,我也想知道,等高手回答

ropivacaine · 发表于 2009-7-8 21:43:44

低分子肝素停药后24小时后可做椎管内麻醉,椎管内麻醉导管拔除至少1小时后方可使用低分子肝素,椎管内麻醉置管至少1小时后方可应用肝素,椎管内麻醉置管同时应用低分子肝素的病人,应停用低分子肝素24小时后方可拔除导管.

sdykdx · 发表于 2009-7-9 20:33:21

有指南吗？请发帖。

liuyisheng2011 · 发表于 2015-8-27 12:46:23

今天也遇到一列这样的病人，昨天下午5点左右外科医生应用低分子肝素钙皮下注射，在病历中也没有写使用低分子肝素，做完椎管内麻醉后，外科医生告知用了低分子肝素钙。询问上级医院（当地三级甲等医院）麻醉科主任，回答是使用低分子肝素钙12小时后可以做椎管麻醉，有战友知道这方面的指南吗？如果不搞清这个问题，觉得是个隐患。

sunkaoyan81 · 发表于 2015-8-27 22:04:51

指南上说的是12个小时，毕竟只是预防用量

小雪枕 · 发表于 2015-8-31 11:11:37

使用指南在哪里，可以分享来看看吗？

scv168 · 发表于 2015-8-31 15:07:34

2014版中国麻醉学指南与专家共识：低分子肝素行区域麻醉前，预防剂量的低分子肝素需停药至少12小时，治疗剂量的低分子肝素需停药至少24小时。麻醉后的12小时内不继续低分子肝素治疗。但如果阻滞或置管较困难，出血偏多的话，需延迟至24小时。

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