小儿CSEA麻醉用药新进展

峰回路转

下面本人就谈一谈本人对3个月-10岁的小儿CSEA麻醉的方法心得

本人从事把CSEA用于小儿麻醉2余年左右，从3个月到10岁不等，跟踪调查2余年，至今没有发现一例麻醉并发症，对小儿的具体手术，用药原则要具体分析

适应症：小儿下腹部以下手术

用药原则：利布合剂 （现在国内的医院一般能做小儿CSEA的麻醉，SA基本上用的药都是布比，根据理论和实践证实，成人SA可以用利多只是量掌握的问题，从这一点小儿和成人用药也是有同工之处的，但是在剂量和浓度上要严格掌握好）小儿的生理状态和成人有很大的不同，对药物的吸收，代谢等。一般来说，有的时候小儿用药的浓度要偏大，剂量要偏多。
            配治方法：布比卡因：0.5%0.8-1.0ML +利多卡因：1%0.2-0.5ML（具体情况根据小儿的具体年龄和体质情况而定）

SA神经阻断时间： 正常体质一般来说1-1.5H

总结：正常来说，小儿的手术一般都是比较迅速就可以做下来的，小儿做联合麻醉，有很多的优越性，现在有小儿联合一次性包，不必担心对小儿造成的损伤，小儿的脑脊液生成很快，术后头痛发生率也较成人少。而有些时候总感觉做小儿联合是不是有点小题大作了，这还是要具体根据手术和具体特殊要求而做的。
      目前国内做小儿联合很少有用利布合剂的，这只是我自己的一个心得，不知道各位有什么看法，或者是哪位麻友用过这样的方法给药，欢迎来这里共同交流，探讨。有不足之处请谅解！前段时间也看过英国和美国的杂志，有过这样类似的报道，但是具体规范我还不清楚，也找不到这样相关的资料。希望麻友们能提供一些，希望我写的这些能对大家有多多少少的帮助。大家多提意见。谢谢！！

高大麻

一般来说，有的时候小儿用药的浓度要偏大，剂量要偏多。有同感，虽然麻醉学第三版仍然不推荐四岁一下的小儿做SA，也未说明为什么，但的确小于四岁的小儿仍然可以安全实施腰麻，相信不久就像产科腰麻一样慢慢的就会有禁忌改为适应症了。我一般是用0.5％的布比卡因一毫升用于小儿下肢骨折和疝气手术感觉效果还可以，就是有时感觉不像成人阻滞时间有那么长，具体解释我想应该和小儿脑脊液生成速率大概有关吧，希望各位麻友也能谈谈。

xy010122097

那骶丛麻醉呢？效果也应该不会差吧 对小儿来说

qiqi

联合用药必要有多大?想请教一下搂上的,用0.5%的布比,对下肢骨折和疝气都可满足吗?注药速度是多少?谢谢

guojinhua209

太冒险了，疝气手术基本上基础全麻就行了，还要给CSEA？
麻烦！

zails

为什么不用骶麻呢

zwyy_007

按米勒麻醉学上所讲:0.5%布比卡因腰痲用量为:0-5kg为0.1ml/kg,5-15kg为0.08ml/kg,>15kg的为0.06ml/kg

ctx1095

昨天做一例；女四岁，15kg.85cm.左胫腓骨折，钢板内固定。0.5布0.6ml.术时1小时，好。

爱尚绿色

小儿的麻醉个人觉得还是应以全麻为主吧，不过能进行骶管阻滞的那样也是效果不错的 ，配合静脉。不是说CSEA不好，而是个人觉得对腰部的损伤于小儿来说还是能少则少

652814722

一般来说，有的时候小儿用药的浓度要偏大，剂量要偏多。