持硬关腹时肌紧你会给肌松剂莫？

ztcl888 · 发表于 2009-3-4 18:17:18

持硬关腹时肌紧你会给肌松剂莫？前提是给了局麻药后效果不佳，伴或不伴牵拉痛，你认为可以给肌松剂吗，给哪种？多大剂量？给不给镇静剂？保不保留呼吸？插管还是面罩加压？大家来谈谈这个老问题。

心平气和 · 发表于 2009-3-4 19:40:56

以前见过我们主任给过，给的是琥珀胆碱，然后面罩给氧，手控呼吸。现在我们腹部手术全是插管全麻，阑尾炎、疝除外。所以基本不存在你说的那种情况。万一遇到这种情况，我认为最好是不给，实在关不住，可以采用我们主任的方法。但必须有把握，还必须有两个以上的麻醉医生在埸，便于托下颌，捏皮球。

jh1y · 发表于 2009-3-4 20:50:03

1，给肌松剂也是一种选择，因为时间短，一般就给短效的肌松剂，当然用中效或长效的也不是不可以，不过是延长了恢复的时间，处理起来麻烦些。
2，给肌松剂必须是在患者意识消失的情况下，所以镇静剂必不可少，并且次序不可颠倒，必须是先无意识然后再肌松。
3，给药后一般呼吸都打掉了，如果时间不长，面罩加压给氧也可，能放个吼罩更好一些，就是气管插管也不为过，反而更安全。

guojinhua209 · 发表于 2009-3-4 21:14:41

这种方法太恐怖，要是呼吸没有了，你一个人在忙活着，看你有的受的了。要是肌松不够，可以加点镇静+镇痛。一般是可以的

醉最麻 · 发表于 2009-3-4 22:08:43

恐怖的，麻醉！
如果是新手的刚做麻醉的话建议你多看点书，如果做了很多年的话建议你以后不要做硬膜外麻醉了！
害人害己！

醉最麻 · 发表于 2009-3-4 22:12:48

https://www.xqnmz.com/archiver/?tid-3538.html
这是以前的一个关于阻滞不全的帖子，可以看下，希望对你有一定帮助

xmxian · 发表于 2009-3-5 05:51:00

我这有几位前辈，用琥珀胆碱，面罩给氧。我没干过，真要干的话。一定是要插管的。
毕竟给了司可林后胃内压会高起来，有呕吐误吸的风险，安全第一！

wyx267 · 发表于 2009-3-6 19:44:19

作为过来人我建议还是改全麻进行手术，不要以为手术快要结束了再改全麻没有意义，麻醉需要的是让患者安全，

ztcl888 · 发表于 2009-3-13 21:03:53

hehe,在给了镇痛镇静剂的前提下小剂量的司可林和万可松可以保留呼吸并达到肌松，但在无助手和良好通气保证的前提下不要这样做，万不得已而为之。

wyx267 · 发表于 2009-3-14 11:54:41

建议还是控制呼吸的好点。

happynow · 发表于 2009-6-3 20:10:49

插管全麻吧，安全第一

柳叶刀007 · 发表于 2009-6-4 21:17:54

我是请外科医生在腹膜和肌腱上浸一点局麻药就行了。

麻生太郎 · 发表于 2009-6-4 21:57:40

本人以前也遇到过这样的情况，看患者是不是饱胃，如果是最好插管，如果不是可以给点短效肌肉松弛药如司可林，但在给之前一定先给丙泊酚，这样患者不至于感到恐惧和痛苦，但已经不够人性化了。不到万不得已勿用！

cmzydzyx5d · 发表于 2009-6-17 13:11:31

我没这么干过，实在不行就改全麻。
不过我看我们老麻醉这么弄过，给的卡肌宁，面罩加压给氧到关完腹，之后拮抗。

lzdb00 · 发表于 2009-6-18 22:32:18

要是肌松不够，可以加点镇静+镇痛
腹部手术既然给了肌松药就插管吧

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