一例停了麻醉的手术

hutaishan · 发表于 2011-7-12 21:29:58

今天晚上6点我院来了一位急腹症的病人，患者，女，55岁。因为右下腹疼痛20小时入院，B超示右下腹团状包块，初步诊断急性阑尾炎，患者血常规示PLT38万，血糖10。9，胸片示肺部感染性病变，右隔抬高，听诊肺部满布哮鸣音，心电图示正常，其余生化检查正常，问诊患者有糖尿病史5年，否认结核病史，近来无咳嗽感冒病史，平时身上很容易出现於斑，病人体质较差，现在我不知此病人做什么麻醉好，因为我们是二级医院，条件有限，我建议患者转上级三甲医院治疗，我就没有做麻醉，不知这样处理病人是否正确，象这样的病人麻醉前应考虑什么，在我们这级医院能不能做呢？

newln · 发表于 2011-7-12 22:45:04

我觉得他如果是开腹做阑尾炎的话打个硬外就可以了（前提是出凝血时间正常）

lxq282828 · 发表于 2011-7-13 08:51:09

完全第一，效益次要

jiangtao524 · 发表于 2011-7-13 17:09:41

实在不行就做全麻吧

xhxnmf · 发表于 2011-7-13 17:19:45

患者血常规示PLT38万------这样的化验结果最好不要做椎管内麻醉，可以选择全麻！！
其余内科情况可以请内科相关专业医生会诊，因为手术肯定是要做的。
最后要强调的就是必须和家属详细沟通麻醉的必要性和必须，同时说明病人的病情程度和麻醉的风险大小！！

liu10113 · 发表于 2011-7-13 18:29:00

今天晚上6点我院来了一位急腹症的病人，患者，女，55岁。因为右下腹疼痛20小时入院，B超示右下腹团状包块，初步诊断急性阑尾炎，患者血常规示PLT38万，血糖10。9，胸片示肺部感染性病变，右隔抬高，听诊肺部满布哮鸣音，心电图示正常，其余生化检查正常，问诊患者有糖尿病史5年，否认结核病史，近来无咳嗽感冒病史，平时身上很容易出现於斑，病人体质较差，现在我不知此病人做什么麻醉好，因为我们是二级医院，条件有限，我建议患者转上级三甲医院治疗，我就没有做麻醉，不知这样处理病人是否正确，象这样的病人麻醉前应考虑什么，在我们这级医院能不能做呢？
此例病人，应进一步完善术前检查如胸片、问明病人术前是否有哮喘等，同时对症支持治疗抗感染抗休克！
建议使用全身麻醉，并做好术前谈话，术后可能还要呼吸支持治疗！
这个病人应该没有问题！

xiaoc · 发表于 2011-7-13 18:58:15

plt38万，正常水平，你说的化验正常应该包括出凝血正常，但是患者平时容易出现瘀斑，应该引起重视，排除血液系统疾病，继续追问病史，不可盲目麻醉手术。

guhui · 发表于 2012-6-27 21:14:26

最好选择全麻，检查可以作为参考，但是患者的体征，症状还是比较重要的

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