锥管内麻醉肌松效果欠佳如何处理

zhsj869303 · 发表于 2009-9-6 00:31:07

经常碰到妇科手术（经腹子宫+附件切除），穿刺点选L2-3行联合腰麻，麻药为0.75%布比卡因2ml用脑脊液稀释至3ml，调麻醉平面约T6-T7。手术且切皮跟探查时患者都不会觉的痛，但妇科医生就一直说肌肉很紧要求我们硬膜外加药，由于血压已降至较低（95/60左右，基础值是125/70，已补液1000ml），不敢硬膜外再推药，弄得自己很狼狈。大家有没有经常碰到这种情况，该如何处理？

小麻虾 · 发表于 2009-9-6 00:49:03

麻醉效果确切，无需理会饭产科医生的“无理”要求。
或者仅做做加药的样子，记住安全责任问题还是你自己担当。
改用全身麻醉，遇到过该全身麻醉后，妇科医生还是直叫“紧”。

glen001 · 发表于 2009-9-6 00:49:46

改全麻，我发现外科医生都这样，手术做得不好就赖麻醉

lzdb00 · 发表于 2009-9-6 08:22:00

有条件就改全麻吧。省的给我们留口柄，有纠纷时找我们

chuyong2009 · 发表于 2009-9-6 09:33:39

该全麻。一步到位

ydhc · 发表于 2009-9-6 09:41:28

先用丙泊酚静注，让病人入睡，再静脉泵入维持，肌松可能改善。不行可改全麻。

winnerxiao · 发表于 2009-9-6 10:11:00

有的外科医生故意要搞你啊，看你嫩，不理他们，只要病人舒适，肌松效果好，平面到位。已经给他们创造很好的条件了。不行的话，叫他们等不要叫，改全麻，没必要急抽药，匆匆忙忙，一个人插管慢慢来。

mookooy · 发表于 2009-9-6 10:52:58

看来大家都曾碰到某些外科医生的这种"抱怨",各位楼上朋友的招挺好的,毕竟病人进了手术室安全就是交给了我们负责,所以"安全第一!"

mzyang · 发表于 2009-9-6 11:50:27

直截了当改全麻，省的她们人不行还愿地不平。这样她们就没说的了。

海风@2009 · 发表于 2009-9-6 21:42:34

外科医生有时就是那样一直叫, 真的不行只要改全麻

周松涛 · 发表于 2009-9-6 21:48:06

我觉得改用全身麻醉安全:handshake

刘伯 · 发表于 2009-9-6 23:34:50

我看是人无用怪*痛！

trust · 发表于 2009-9-8 15:30:58

我也碰到过这样的问题，什么都挺顺利，就是肌松差，不管她们怎么抱怨，为了病人的手术顺利进行，还是改全麻比较稳妥，毕竟病人重要。

24496173 · 发表于 2009-9-9 21:02:14

估计，全国大多数妇产科的本身就是重爱乱叫乱喊的，一般情况下，只要麻醉效果确切，你给的麻药浓度够的话，就不理她们，我遇见过上级医院一位老师，他是唯一医生不敢喊紧的一位，据说早期妇产科也是喜欢喊紧，但他比较绝，医生一喊，他也不说话，跟着抽全麻药物，直接全麻，哪怕是产科的。后来，医生因为费用太高了，再也不敢在他面前乱喊了。

huang · 发表于 2009-9-10 11:05:39

以前用局麻都可以做，现在她们的要球太高了我一般是自己心里要有数可以加药时做做样子也可以的她们有时是不好做的原因

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