椎管麻醉失败该全麻探讨

dcb

    患者，男，65岁，五保老人，无人护理，因右输尿管下段结石合并支气管哮喘病史来院行TURP手术，术前体检无异常，既往史中幼年时腰椎外伤史，时常腰疼，无下肢麻木症状，拟在椎管麻醉下手术治疗，有上班两年的麻醉医生选择L2-3椎管穿刺术，穿刺进针2.5cm，见脑脊液推注罗哌卡因轻比重3ml,观察10分钟无效，由上级医师改连硬外L11-12,穿刺顺利，深度3ML,负压消失，置管顺利，推实验量，维持量药物配比合适，观察30分钟无效，只得改全麻插管完成手术。对此椎管麻醉做以下探讨：1、两次椎管麻醉按常规方法判断效果失败，是否椎管解剖异常，哪种方法能确定诊断？2、很多医院还不能做全麻操作，遇见这种情况如何处理？3、椎管穿刺深度也值得麻醉医生注意，虽然穿刺顺利，是否穿刺深度也是一个判定指标？

liujuan123

我也觉得很奇怪，没遇到过这种情况

carina305

既然是下段结石。可以打个低位的腰麻够了

dcb

就是，脑脊液回流好，最后1ml回抽通畅，没效果，椎管麻醉，不确定因素何其多！

liyongsheng2233

没遇到过，外伤引起的变异？

小麻将123

老年人骨质增生腰疼病史

渝南晓波

估计是变异吧~~~~~~~~~

ccclbcmz

椎管麻醉失败几率也是比较大的，原因也很难说清楚。只能完成椎管麻醉的麻醉医生，不能胜任或不能开展全麻，面临的隐患是可怕的，当椎管麻醉出现呼吸相关意外时，进行有效抢救的措施就很简单、有限了，实际上是把自己置于危险的边缘，出了意外就.....  不说病人安危，还是对自己负责吧，必须掌握全麻，给自己职业一条退路或一个保障。