腰麻针内出血一例

sarapowa · 发表于 2013-1-12 17:27:54

前几天接一个急诊骨科手术，患者71岁女性，有高血压，糖尿病，脑血栓病史，左侧肢体活动不灵，做左侧髋关节置换术后脱位的手法复位，骨科医生要求打腰硬联合阻滞。患者很胖，85公斤，后背L2-3间隙隐约摸清,L3-4间隙是一个很明显的大坑。
于是我选择打稍明显的L2-3间隙，穿刺到硬膜外很顺利，可是置入腰麻针后没有落空感，是类似扎入橡胶中的感觉再也进不去，同时从腰麻针内缓缓有血液向外流，于是我拔出针重新定位穿刺，再次置入腰麻针时有落空感，从腰麻针内可见液体回流，但是上次穿刺由于冲腰麻针管，针管内有水，于是我不太能确定流出的是不是脑脊液还是测试硬膜外腔的盐水，可是回抽又不畅，与是尝试注入腰麻药0.375布比卡因2.2ML.置管后翻身测评面患者明显没有达到理想平面，腿仍然有痛觉，于是只能选择给予静脉辅助药和硬膜外给药完成手术，想请教各位老师：1.为什么第一次穿刺腰麻针内会有血流出，是穿刺部位不正中吗？
2.为什么第二次穿刺又落空感但是腰麻无明显效果？谢谢！