最近很多人流术程末期反流呕吐的

千里奔袭只一战

突然遇到很多，这几个星期，已经发生五六个了。比之前的十年发生的都要多！都是手术快结束的时候，突然开始嘴里冒唾液分泌物，有的吐的比较厉害，吐的是胆汁那些，有的就是单纯的唾液分泌物，有的就是呛咳，有的就是不断的咳痰。
用药情况：术前就是米索前列醇，大月份的会用米非司酮，双氯芬酸钠栓肛塞一颗（止疼的），抗生素就是替硝唑和左氧滴注，个别的会有氟康唑滴注，术中就是丙泊酚+1ml利多，宫颈注射1~3支缩宫素不等。

大家帮忙分析一下：
1、我怀疑是不是补液不够造成的？因为我发现这些人都是手术当天一天禁食的，术前也确实没补盐水，就是滴的左氧替硝唑这些。
但是，以前也都是这样的啊？
2、天气变冷的原因？天气变冷也不是只有今年发生，以前很多年也没事啊？
3、我的用药问题？丙泊酚太多了？和以前没啥变化啊，都是根据病人的反应给的，给的少了，病人就扭动，量都是根据病人的反馈调整出来的量。我会常规给半只阿托品，一直都这么用的啊（阿托品有增加反流的风险，但是以前都是这么用的啊，我觉得不会是半只阿托品的问题吧）4、药物没变，批号一样的。
5、超声探头对腹部的压迫。这个我没有留意，不过以前一直都是超声引导的，子宫前倾的时候都是用探头对小腹用力下压。
6、双氯芬酸钠栓？
7、米索前列醇片？这个也是常规了吧？

现在的处理如下：增加术前的补液，保温工作做好，减少丙泊酚的用量（不敢给了，吐的人太多了，但是不给多点患者根本按不住，两难）。
双氯芬酸钠栓不给不行啊，阿片不让用。

独自寻欢

楼主的论文有没有写出来啊。是不是妇用药的原因？

moran

给点止吐药

千里奔袭只一战

昨天下午又发生一个。
年轻女性，手术过程比较简单，手术刚刚做完，就听到喉咙有声音，然后液体泡沫往嘴边冒，我赶紧用力的叫醒她，不一会她醒了，把液体自己喝进去了。。。。。。
。。。。。懵逼了。。。。

千里奔袭只一战

麻醉新手^_^ 发表于 2020-12-6 20:11
术中没有用镇痛药物！加上用缩宫素！宫缩痛还有术后的疼痛很有可能会呕吐！

最近一段时间没有了，我感觉找到真凶了。
准备发表论文了，这个论文科技含量非常高。
因祸得福喽，晋升主任有些希望了。

麻醉新手^_^

术中没有用镇痛药物！加上用缩宫素！宫缩痛还有术后的疼痛很有可能会呕吐！

千里奔袭只一战

朱晓军 发表于 2020-12-2 21:15
面罩吸氧还是鼻导管给氧？

一直鼻导管吸氧啊，2L/MIN

朱晓军

千里奔袭只一战 发表于 2020-11-27 17:59
我他吗气死了啊，之前不这样啊，怎么就突然这样了？？？？
要么就是吐，要么就是唾液往外冒。。。
什么 ...

面罩吸氧还是鼻导管给氧？

新来新猪肉

对于门诊无痛人流，我们都是先给舒芬太尼5ug或诺扬0.5ml，再给丙泊酚，基本上很少出现呕吐的

光环二号

缩宫素打多了？在自己没有什么大的改变的情况下出现了就要考虑别人是不是干了啥了不得的事情了。

千里奔袭只一战

wenday 发表于 2020-11-27 17:30
恶心呕吐的高危因素有年轻女性、有过病史和阿片用药史，这可以询问排查排查，贵院其他麻醉科同事也是这样吗 ...

我他吗气死了啊，之前不这样啊，怎么就突然这样了？？？？
要么就是吐，要么就是唾液往外冒。。。
什么鬼啊这是。。。

wenday

恶心呕吐的高危因素有年轻女性、有过病史和阿片用药史，这可以询问排查排查，贵院其他麻醉科同事也是这样吗？我认为可以排除麻醉医生的因素，包括用药，估计还是妇科医生的操作用药是首要原因

千里奔袭只一战

今天换了新牌子药，当天就出现一个：
20多岁，100斤体重。
术前阴塞含化各种米索啥的药，等待患者见红，静滴左氧替硝唑啥的。入室，患者比较冷。入壶0.25mg阿托品，铺巾消毒，给与15ml丙泊酚，妇科医生常规给与2支缩宫素宫颈注射，患者呼吸平稳，2分钟后，患者体动，很厉害，追加5ml丙泊酚。
数分钟后，手术顺利完成。
这个时候，患者的嘴里开始往外吐白色的那种泡沫唾液，刚吐到嘴唇，我看到了，立刻叫唤她，她立刻清醒了，清醒度很高，泡沫唾液立刻消失，咽进去了？
患者清醒度很好，自述“我还以为没做手术”，我告诉他已经做好了，患者很开心。。。

我他吗的气死了，到底怎么回事啊。。。。。

jzszbj

左氧替硝唑引起的

mzkyzy

千里奔袭只一战 发表于 2020-11-9 15:39
今天中午又出现1例，这次记录就很详细了：
30多岁吧，体重60kg左右，体健，停经2个半月。
早晨7点半吃了 ...

胆够大的，不禁食也敢做全麻，没有误吸就是庆幸。