还使用哌替啶吗？

jh1y

　　过去经常使用哌替啶（杜冷丁），如今几乎不用了，你还使用哌替啶吗？
　　哌替啶（杜冷丁）是第一个全合成的阿片类药物，为μ受体激动药，对κ和δ受体有中度亲和力，止痛作用
强度约为吗啡的1/10，等效剂量比较，不良反应较吗啡和芬太尼轻。哌替啶为中度脂溶性，代谢主要在肝脏经N-
甲基化形成去甲哌替啶或水解形成哌替啶酸。去甲哌替啶有药理活性，其排除半衰期长于哌替啶，在反复给药或
长时间给药尤其是肾功能不良时可发生去甲哌替啶蓄积。
　　哌替啶具有局麻药性质，周围神经阻滞可改变神经传导并有止痛作用，用于蛛网膜下隙和硬膜外麻醉可产生
感觉、运动和交感阻滞。
　　哌替啶可以制止寒战，静脉注射25—50mg，甚至有时12.5mg可制止各种原因引起的寒战，包括全麻、硬膜外
麻醉、发热、寒冷、输血反应及两性霉素所致的寒战。
　　哌替啶平滑肌痉挛的副作用轻于吗啡，可用于治疗内脏痉挛痛，如胆绞痛、肾结石疼痛。
　　哌替啶可作为术中辅助用药，尤其是区域麻醉的辅助用药。
　　哌替啶可用于急性疼痛治疗，但不推荐长时间、大剂量或反复使用。哌替啶能透过胎盘及从乳汁分泌，不用
于慢性疼痛和癌痛的治疗。
讨论：
１，哌替啶应该被淘汰吗
２，哌替啶应该如何使用

leslie-li

现在都很少用了，不过科室基本常备这个药，还有就是产房也有用

sqhhy

10年的帖子，我们是十几年没用了，可替代的药品太多，都比哌替啶有优势

leslie-li

没有用过，不过如果没有曲马多止寒战的话，我应该会用

wyx267

新的药物不断进入临床，老药物在临床的地位是越来越低了。

陈麻

经常用 没有考虑放弃

xiesuyong

我们县级医院还是会经常用的

cjf555

5年多没用过了。
不用的原因：
1.治疗效果
2.治疗副作用

vivian25530

我们县级医院还是会经常用的

www.ane

我想淘汰哌替啶是有道理的，哌替啶镇痛作用不及芬太尼，镇静作用不及力月西，术中要想镇痛，可以给芬太尼，舒芬太尼，要想镇静可以给力月西，麻醉医生完全可以按需给药达到自身的目的，以前给什么度氟合剂或杜非合剂，搞得病人出手术室昏昏沉沉，嗜睡一整天，病人很不舒服，有些全麻的病人比它醒得还好，现在追求麻醉质量，以前是只要把病人麻住了，安全地出手术室就行了，从不考虑病人舒不舒服，无论度氟还是度非都达不到病人出手术室后良好的清醒度，你说让你脑袋昏昏沉沉一整天你舒服吗，而芬太尼几乎只有镇痛作用而无镇静作用，当然是最佳选择。
  另外杜冷丁副作用大， 度冷丁的代谢产物——去甲哌替啶的神经毒性作用却很强，且血浆半衰期长，代谢缓慢，长期应用后可产生战粟、震颤、抽搐、肌痉挛、癫痫大发作等神经毒性症状，且不能被纳络酮拮抗。另外，度冷丁的正性频率作用可以使心律加快，影响心脏功能；而它的负性肌力作用又可以使心肌收缩力减弱，血压下降，使发生体位性低血压的危险大大增加。长期注射度冷丁还容易造成静脉刺激，形成局部结节静脉炎。此外，注射度冷丁容易产生“飘”的感觉，容易成瘾，发达国家已将它淘汰。

wyx267

我们这儿用芬太尼与咪唑安定混合使用
lwjs700126 发表于 2010-1-31 22:56

                               
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这种用法，我科室也曾使用过一段时间，但是发现病人入睡后维持睡眠时间短暂且药物需求量大就逐渐放弃了。

lwjs700126

我们这儿用芬太尼与咪唑安定混合使用

其实我是医师

神经阻滞用点比较好，带我的老师都是扎完颈丛，喜欢给50mg哌替啶。一般术中都很好。

fjpczxl

好的东西为什么要淘汰？？

cpt9282

我们还是杜氟术中辅助。

a0a0a0b0

经常用杜冷丁异丙嗪合剂对抗术中寒战并镇静，效果很好，而且感觉比氟芬合剂的镇静镇痛效果要好。任何药都有它的长处和短处，应该扬长避短的使用，而不是简单淘汰。