频发室性早搏：二联律或三联律是不是麻醉禁忌？

“天天向上” · 发表于 2010-1-13 12:44:48

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患者，女，44岁。诊断“腹部肿物：巨大子宫肌瘤？”行剖腹探查术。如孕6个月大小。心电图示：频发室性早搏：二联律或三联律。既往无高血压冠心病病史。心功能一级。心脏超声无异常。

泰山蘑菇 · 发表于 2024-5-15 10:27:47

无痛内镜检查遇到过几例，关注好血压、脉搏。

benyeung · 发表于 2023-8-9 18:04:09

硬膜外麻醉用利多卡因，可减少或终止室早。

zifeng0396 · 发表于 2019-6-27 10:49:21

择期的，还是先内科治疗吧

sqhhy · 发表于 2019-5-22 16:45:13

现在有的医生胆大，麻醉医生不能屈服于压力，对病人负责，对自己负责。

sqhhy · 发表于 2019-5-22 16:44:27

又不是急诊手术，除非救命的不能停（比如宫外孕失血性休克），这个可以停。

Naci... · 发表于 2019-5-21 22:03:22

心内科会诊：右室流出道问题？（本人不懂），建议随诊！

这是心内科不负责任，或是个水货
首先查下心脏彩超，查下２４Holter。
最好查一下冠脉ＣＴ或造影

Naci... · 发表于 2019-5-21 22:01:15

室性早搏
　①频率平均≥5/分钟者；②多形性或多源性，但要注意除外房性期前收缩伴差异传导；③呈二联律或三联律；④连续3个以上呈短暂阵发室速；⑤急性心肌梗死，即使偶发室性期前收缩，亦应及时治疗。
　如果出现室早，应首先查找是否有基础性心脏疾病，引起任何风险增加的原因是基础性心脏病而不是室早。试图减少室早可能会增加死亡率。治疗应针对基础性心脏病。

伸向阳光 · 发表于 2014-8-12 12:55:16

zacoco 发表于 2010-1-27 15:10
提供一个病例，供大家参考：
患者女性，31岁，体重52公斤，以''"早孕"诊断拟在丙泊酚麻醉下行“无痛人 ...

算你运气好，我遇到的跟你类似25岁50kg只用了2mg每kg的pro，不过术毕清醒五十分钟准备离院时在楼梯上晕倒了，妇科医生又扶回去用了利多卡因症状缓解后观察了个多小时才走的。之后我遇到就没做过了，我们基层医院没有电复律，没有起博器不敢招惹啊！

gaven · 发表于 2014-5-24 13:16:29

我想说的是这类病人先看看他的脉率，如果脉率很低建议给点山莨胆碱，把窦性心率提起来就好了，会发现二联三联律会没有了。因为这室性的早搏是因为窦性太慢的代偿。

zhouqy19000 · 发表于 2014-5-13 21:25:54

肯定延期治疗，用抗心律失常药效果很好，再做手术病人安全，麻醉也放心，又遵守原则，何乐而不为？

雁红叶 · 发表于 2014-5-6 11:01:25

还是别那么拽，择期的手术还不稳定了在做。

t_sh_oooo · 发表于 2010-7-25 13:35:46

二连三联给点阿托品心率快了之后就呈现正常的心电图了。主要看心脏彩超有无器质性变化，备好心血管药物。

ningdefa · 发表于 2010-5-25 22:40:34

个人认为此病人之所以二联率三联律是因为子宫肌瘤引起的迷走神经张力过高的一种代偿是良性的

麻ing · 发表于 2010-2-17 09:51:46

临床挺常见的，一般只要心功能好的，心超还好的话，我还是做麻醉的，不过选择硬膜外的多点，感觉硬膜外有利多可能会有点治疗作用!药物用利多卡因效果好，利多本来就是治疗室早的首选药...

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