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各位老师，产科硬腰联合麻醉中上了腰麻针后空落落的你们怎么处理的，谢谢

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1^#

发表于 2021-10-31 10:04:05 来自手机 | 只看该作者回帖奖励

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特别是在产科，这种情况挺多，硬膜外穿刺还挺顺利的，但是上了腰麻针后，既没有碰到骨质，也没有突破感，腰麻针空落落的，换了穿刺路径还是一样，但是将就置管，硬膜外效果还挺好。但是虽然硬膜外效果大部分还不错，有时候出现一个不好的挺麻烦。这种情况是继续进针么，这种在产科还挺多的，其他手术很少有这种情况，是肥胖产妇的硬膜外间隙增宽么？

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2^#

发表于 2021-10-31 20:42:35 | 只看该作者

硬膜外腔和蛛网膜下腔横断面是大圆套小圆的关系，穿刺针硬膜外腔相对好进入，也容易置管。但腰麻针有时较难流出脑脊液，需要调整角度。孕妇往往比较胖，穿刺路径长，更是“失之毫厘谬以千里”

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3^#

发表于 2021-10-31 20:46:08 | 只看该作者

运气要好发表于 2021-10-31 16:03
没有大佬回答一哈嘛

耐心调整角度或换间隙单纯用腰麻针穿刺

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4^#

发表于 2021-11-1 18:00:53 来自手机 | 只看该作者

有可能是硬膜外间隙太宽，建议在有把握不打穿的情况下硬膜外针进3～5毫米试试

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5^#

发表于 2021-11-1 21:26:06 | 只看该作者

楼主说的这种情况个人觉得主要是针偏离正中了。体位+定位正中穿刺点+手感+硬膜外针深度综合来判断有助于提高成功率

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6^#

发表于 2021-11-3 13:00:23 | 只看该作者

继续进针，一般是可以的

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7^#

发表于 2022-12-13 22:27:03 来自手机 | 只看该作者

继续进针，要么碰到骨头，要么就是蛛网膜下腔。

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