产妇穿刺新观点

陈麻 · 发表于 2010-2-11 14:08:38

最近在资料上看到，剖宫产的时候，硬膜外穿刺采用侧入法穿刺，要比正中穿刺，所引起的腰痛比例要低很多。
各位同仁，怎样看待这种说法呢。

独上西楼听风 · 发表于 2010-2-18 22:04:22

不管是直入还是侧入减少穿刺次数，提高一次穿刺成功率才是关键
余下的都是细节
比如不要过多弯曲脊柱
不要省去破皮环节
尽量避免刮伤骨膜（困难硬膜外）
dxm的应用
等

小小麻花123 · 发表于 2010-2-17 11:01:51

我管剖宫产手术不多，代教老师告诉我，直入法可以减少对血管静脉丛的损伤

huajialaoren · 发表于 2010-2-16 21:26:41

主要是减少反复穿刺对韧带的损伤，差别不大，侧入容易造成不对称阻滞

gqy · 发表于 2010-2-13 08:43:27

在出现腰硬联合后我就一直打侧入法，也有8年了。一次成功对于腰痛的发生很重要

ydhc · 发表于 2010-2-12 19:58:00

我也认为不管是直入还是侧入减少穿刺次数，提高一次穿刺成功率才是减少术后腰痛的重要原因，至于其它方式是辅助因素。

小麻醉 · 发表于 2010-2-12 17:17:40

理论上是的，但是侧入法，对置入管损伤静脉丛好像要大一些吧，我还是偏好直入:$

沧海一粟 · 发表于 2010-2-12 16:44:39

侧路没怎么做过以前学习的时候在老年麻醉中倒是用过产科手术麻醉现在大多选择腰硬联合了而且产科病人本身硬膜外穿刺就存在很多难点更别说侧路了当然损伤是小些但在实际应用中正中入路我觉得还是首选啊此外不论哪种穿刺手法提高穿刺技术一次成功才是减少损伤的最最好的办法哈

橙子潮 · 发表于 2010-2-12 12:35:39

主要还是减少了韧带的损伤，但是我还是认为更应该减少穿刺次数，提高一次穿刺成功率。

ztcl888 · 发表于 2010-2-12 11:10:31

理论上侧入法是应该损伤小，软组织较韧带修复快，痛觉神经也少些。

w_tony · 发表于 2010-2-11 23:15:08

路过。

无论直入侧入，术后一日随访都说有点疼。二日三日都说不要紧。呵呵。也许是我们这里样本小一些吧。

donggua2214 · 发表于 2010-2-11 22:12:04

直入法：皮肤>浅筋膜>深筋膜>棘上韧带>棘间韧带>黄韧带>硬膜外腔
侧入法：皮肤>浅筋膜>深筋膜>背阔肌腱膜>竖脊肌>椎板间隙>黄韧带>硬膜外隙　
所以说侧入要少些，因为它损失韧带少啊！

魏铁钢 · 发表于 2010-2-11 21:40:42

我支持正中入路,,但是说到楼主的问题,我也认为是侧入能降低一些,,毕竟穿刺的韧带少了.

紫筱 · 发表于 2010-2-11 20:09:33

我是直路和侧路各用了50%，只针对一次性穿刺成功的病人。
发现：直路的比侧路的腰痛发生几率低一点。但是用统计学的计算观点，似乎尚不能证实。

wjsmz · 发表于 2010-2-11 20:00:10

硬膜外穿刺采用侧入法穿刺，要比正中穿刺，所引起的腰痛比例要低很多。可能因为侧入法穿刺少损伤了脊上韧带等

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