服用利血平，停？

liwenbinRick

患者男性，７６岁。诊断：食管癌。拟行“食管癌根治术”。
既往有高血压病史３年，长期、规律口服利血平治疗（具体剂量不详），血压控制平稳。入院后未停用利血平，直至术前一天！
余无特殊病史，术前实验室检查、心肺功能无太大异常。
遇到这样的病例，大家第二天会给麻醉吗？

张小春1

平诊手术建议外科麻醉一起讨论下 然后向患者讲清利害关系 再做决定

我爱月亮

必须停掉,我们停一周。

小田

一般和家属谈话，说明利害，有强烈要求做的，同意书上注明可能发生的意外，术前准备充分。但是一般还是会停的，当病人入院后主管医生很注意这方面的问题，在说现在医疗环境，也使得医生们不得不小心谨慎。

shijunbao

利血平一一通过抗去甲肾上腺素能神经而达到抗高血压的效果。它能够耗竭周围交感神经末梢的去甲肾上腺素,心、脑及其其他组织中的儿茶酚氨和5一羟色氨而达到降血压,减心率,抑制中枢的作用。患者除了降血压外,还会造.心率慢,镇静、嗜睡等中枢抑制症状。起效慢,需数天至三周,停药1一6周仍有降压效果。
所以我不建议停手术。术前应与患者及及家属说明利害关糸,采用全麻方式麻醉,术中备齐阿托品(升心率)和肾上腺素(升血压)。
以上为本人愚见,请各位老师揪缺补漏。

雪狼

为保险起见还是停停的好

hx_tudy

怎么还用这种降压药  。。。。这个药必须停用的 术中可能严重心律 血压低

liwenbinRick

我以前也遇上过这样的病例，患者也是口服利血平至术前一日，当时是准备做肺的手术。
第二天也就给麻了，术中心率偏慢，记得给过异丙，总体还很平稳，都很顺利！
明天这个我本来还想着给麻上（把东西都准备好）！
给上级老师汇报病例后，他也跟术者沟通，把手术停掉了！

pinglelee

术中备好去甲肾、肾上腺素泵，可以谨慎监护下施术。
监测必须完善，CVP、IBP能用的都用上，我们以前也做过这样的病人，也是食管癌根治，不过我们这儿食管癌手术出血很少，一般不到200ml，术中也未出现严重的低血压，如果你们那儿高手术出血多，建议还是停一下这个药，但一定换其他降压药，不然波动会很大，会很被动。