单肺通气的潮气量问题

liwenbinRick

请问各位同行，单肺通气时，潮气量一般怎么设啊？

dongdongzhi

单肺通气是胸内手术麻醉普遍采用的通气方式，它能防 止患侧肺的分泌物流入对侧肺，有效地把患侧肺和健侧肺隔开，保护健侧肺不受污染，并使手术野保持相对清晰，有利于  手术操作。单肺通气时若仍采用双肺通气（TLV）时的潮气量  有可能会导致肺泡过渡膨胀引起气压伤，潮气量过小又可能会引起小气道过早关闭。关键根据病人肺的顺应性来判断，同时要参考气道压力，呼末二氧化碳及血氧饱和度进行判断。没有一个确定的公式进行应用。比如患者老慢支的病人，肺顺应性差，可能要求潮气量稍偏小些，同时加些PEEP，增加频率进行通气。不同的病人不同的方式，关键因人而异。

周松涛

适当减少潮气量，增加呼吸频率。其他的参照楼上的。

twtssdoctor

成人TV一般可减少到300ml,左右，RR提到14次左右。

ydhc

从双肺通气到单肺通气我一般不改变潮气量及呼吸频率，一小时后双肺通气五分钟，SPO2、ETCO2都能维持在正常范围，当这两者出现异常时，注意导管就位是否改变及有无分泌物阻塞。

张招娣111

从双肺通气到单肺通气我一般不改变潮气量及呼吸频率

jingshu1737

从双肺通气到单肺通气我一般不改变潮气量及呼吸频率，但要注意血氧及二氧化碳分压，还有就是气道内分泌物，及时吸除。

jstzr

单肺通气时，潮气量一般设置为6-8ml/Kg,频率为14-18次/分,每1小时双肺通气5分钟，同时监测Etco2、SPO2，随时调整潮气量。

zhsj869303

VT过小会使FRC减少，肺膨胀不全， V／Q比例失调，导致低氧血症；VT过大则增加通气肺阻力，增加非通气肺的血流,加重低氧血症。使用大潮气量(>12mL/kg),会使气道压力过高，损伤气管及支气管，术后将引起肺呼吸功能不全，故在单肺通气时只要PaCO2在允许范围内，可适当减少潮气量。减少潮气量可降低气道峰压，减少肺泡炎症反应及术后促炎全身反应。有学者认为OLV时采用小潮气量(5–6 mL/kg)加用PEEP较为合适，能降低急性肺损伤的风险。国内有试验结果显示单肺通气时采用潮气量8ml／kg、呼吸频率15次／分是较好的通气方式

zhsj869303

Con: Low Tidal Volumes Are Indicated During One-Lung Ventilation

zhsj869303

Pro: Low Tidal Volume Is Indicated During One-Lung Ventilation

小麻将123

以前做过几个单肺通气时，潮气量一般设置为6-8ml/Kg,频率为14-18次/分,每1小时双肺通气5分钟，同时监测Etco2、SPO2，随时调整潮气量。