一例血小板低的麻醉病例

runxia56 · 发表于 2010-7-2 20:46:02

患者张xx，女性，67岁，诊断左膝部滑液囊肿，予行滑液囊肿摘除术。麻醉前访视：该患者高血压病史8年余，6年前曾患脑梗塞昏迷一天，清醒后无明显的肢体瘫痪症状，治疗好转后出院，一直口服卡托普利、尼群地平、双嘧达莫片等药物，血压控制理想。此次入院检查：ECG正常，WBC、RBC正常，PLT87X109/L，未检查头颅CT。追问病史，患者自述皮肤有出现青紫的现象，且易鼻孔出血，较冬季严重。
鉴于这种情形：1、选择椎管内麻醉妥否？
            2、选择静脉全麻是否更妥当？
            3、局麻恐患者无法耐受手术。

13885276394 · 发表于 2017-1-24 15:10:02

这个病人可以选择神经阻滞，股神经+闭孔神经+坐骨神经+股外侧皮神经。选择椎管内麻醉应避免反复穿刺，尽可能一次到位，氨甲环酸和尖吻蛇腹凝血酶会起到一定止血的作用。操作前应备好输血准备。静脉全麻也要准备充分。神经阻滞较安全，但是效果与操作者技术紧密。

轻翼110 · 发表于 2017-1-17 00:00:33

沒必要使用腰丛，前路坐骨神经+股神经一次性进针就搞定了！

小猫米卡 · 发表于 2017-1-8 16:37:19

血小板的数量是正常的，这病人出血症状明显，还是静脉麻醉安全

晓萧 · 发表于 2016-12-30 06:23:32

还是不要做椎管内麻醉，可考虑全麻。

晓萧 · 发表于 2016-12-19 09:47:50

做个小细针腰麻

快乐小蚂蚁 · 发表于 2015-3-8 18:27:39

做腰丛神经和坐骨神经阻滞，配合适当的镇静

anescn · 发表于 2015-3-5 20:58:28

if you really unsure about anticoagulation, then LMA is a other choice assuming there is no contradiction for LMA.

anescn · 发表于 2015-3-5 20:55:06

my choice : local with sedation

chenjun78 · 发表于 2015-2-18 00:17:55

还是全麻安全，有皮肤青紫，出鼻血较长病史建议不用椎管内麻醉

深渊領王幽炅 · 发表于 2014-9-11 22:38:30

请教个问题，输注血小板多长时间后可以手术？如果数目正常了，功能一定正常吗？

赵生满 · 发表于 2014-3-16 08:35:24

患者是腹卧位，喉罩也不安全。

yiran · 发表于 2011-8-15 22:31:39

我觉得还是全麻安全些

zjinnj · 发表于 2011-3-24 10:52:35

血小板87-不算少了，但要结合其他表现，如抗凝药等，如是我的话选局麻，或是全麻，安全第一，减少纠纷

39320013 · 发表于 2011-1-15 13:16:14

回复 1# runxia56

给点局麻必要时+点强化足够。没必要想的太多

wly0821 · 发表于 2010-12-30 19:46:20

回复 2# 医院

什么叫三合一麻醉，请解释下谢谢

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