腹腔镜气腹后血压升高！！！

362497392 · 发表于 2010-8-4 20:53:27

本帖最后由 362497392 于 2010-8-8 20:48 编辑

最近发现两例胆囊或是妇科腹腔镜手术，气腹后血压升高达160~180/90~100,以前都是麻醉后降低的甚至持续到手术结束还得给升压药很是郁闷怎么会和以前不一样呢？怎么处理呢？？？请教！！！不好意思啊没说清楚用的是硬外麻醉！！！！！

xiaosina716 · 发表于 2010-8-10 11:20:51

一直对腹腔镜手术用联合麻醉或硬膜外麻醉有顾虑，感觉远不如全麻
即使在全麻下，气腹时血压都有可能突然升高

土豆先生 · 发表于 2010-8-9 22:28:41

用硬膜外做腹腔镜，仁兄真是水平高，个人觉得人工气腹对血压是有影响的，可适当加宽麻醉平面和使用强化，全麻加深麻醉可以避免！

磨磨喳 · 发表于 2010-8-9 22:05:19

楼主在的医院麻醉科发展的不是很好吧，现在做腹部腔镜手术还用椎管内？
血压高了，不知道当时的气腹压是多少？椎管内起效了，血管扩张，二氧化碳吸收过多也是要考虑的。
必要时候喊停手术吧！
刀者治病，麻醉保命。

liukj84117559 · 发表于 2010-8-9 21:25:00

回复 1# 362497392

个人认为二氧化碳入血，人体对儿茶芬安敏感，建议你过度通气，调整呼吸比，加强镇痛抑制儿茶酚胺的分泌。

静水深流 · 发表于 2010-8-9 19:11:25

我也觉得5楼分析的不错，学习了

p-s-q2003 · 发表于 2010-8-8 14:47:13

回复 5# 从医而终

我也遇到过手术过程中血压居高不下的病例，你的分析很透彻啊。

shijiu333 · 发表于 2010-8-7 23:13:19

术中镇痛不足吧。。

zhangqingyanzi · 发表于 2010-8-6 20:55:27

手术一开始就应该把麻醉加到一定的深度，当儿茶酚胺释放后血压就会持续高一段时间，有时候加深麻醉也会效果那么很快出现

宇宙星雨 · 发表于 2010-8-5 22:24:59

本人认为是麻醉过浅引起多见，如是一直有高血压过高的可以走硝甘嘛

tangqiou2001 · 发表于 2010-8-5 22:05:41

加深麻醉，查血气，使用降压药

ivylinshuying · 发表于 2010-8-5 19:32:58

加深麻醉，加大分钟通气量，促进二氧化碳排出，降低血液中的碳酸

licy111 · 发表于 2010-8-5 19:25:36

1.麻醉过浅 2 体位原因，回心血量增加 3 二氧化碳引起的高碳酸血症

后来者 · 发表于 2010-8-5 18:28:35

芬太尼量给足后，气腹前给点降压药，术中会很平稳

33250131 · 发表于 2010-8-5 13:52:28

可能是气腹的影响吧适当加深麻醉或者用一点血管活性药物个人愚见！

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