手术结束时，给予拮抗药物的顺序

mazuierban

我们医院诱导是用芬太尼、咪唑、依托和维库，术中维持是用异丙酚和瑞芬，那手术结束时是先给氟马西尼还是先给新斯的明拮抗呢

kissmemore

患者有自主呼吸了新斯的明1毫克+阿托品0.5毫克。2,3分钟后氟马西尼0.2毫克+佳苏伦20毫克。
不过术中丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉一般醒得比较快，而且加大瑞芬太尼剂量会大大减少肌松剂的用量。一般术后都不用拮抗的~！

baiyizhanshi007

最好是根据手术进程，适当给予麻醉药，手术结束患者自然清醒为最佳，一般给予新斯的明和阿托品是比较好的，至于其他的拮抗剂一般不给。

谢燕斌

有必要用氟马西尼吗？？？
咪唑用量很少啊

朱彦东

1，正规顺序应该是先给阿片手提拮抗剂，但是术后可能会疼痛比较强烈，也可以不给。
2，待有一定的呼吸后，再给阿托品+新斯的明各一只，若没有呼吸就给，可能会反而不利于苏醒。
3，吸痰等完成后，再给以氟马西尼，其顺行性遗忘作用可以减少患者不愉快的感受。
其余，速尿，氨茶碱，葡萄糖酸钙，尼可刹米等呼吸中枢兴奋剂可以根据实际情况来，效果都不错。
如果所有的药都上，绝大多患者在十分钟内可以完全清醒。
本人主张，及时停用肌松和吸入麻醉，应该不需要什么拮抗药，自然苏醒最好且安全。

木易可

回复 22# e401


    你们一般给多少？

木易可

回复 13# 一团乱麻


    问下 自主呼吸没有就给新斯的明拮抗的不好的地方在哪？以前实习的时候 都是等有自主呼吸的时候再给拮抗 书上有提到 拮抗药是在肌肉张力恢复到一定程度的时候给效果最好 在肌松程度很深的时候给反而会加强肌松药作用 是不是这个原因呢？？还有 恢复室的麻醉护士告诉我给肌松药拮抗剂的病人醒后会有肌肉痛 他们都不喜欢我们给拮抗的 我自己拔管的少 没有什么体会 真的是这样吗 原来夜班的时候都有给拮抗的 没出现什么所说的肌肉痛啊 醒来也不会什么不舒服啊
氟马西尼催醒都不用的 看手术快结束 提前停药 一般很快又呼吸 醒的也会很快的

吉吉问刀

氟马西尼。待病人有自主呼吸后，给予一支（阿托品+新斯的明）

四季草

先给新斯的明，后给氟马西尼。这个顺序不能变。氟马西尼的说明书里已经说得很清楚了“麻醉后手术结束时在外周肌肉松弛药的作用消失之前，不应注射本品。但如果是吸入麻醉，还是佳苏伦效果好。前提是要先拮抗肌松。

森sam

病人意识恢复了，但还不能自主呼吸，会怎样??
还没有自主呼吸之前不给氟马西尼！！

alinnhuan200

上面说得很有道理。。。氟马西尼是否给看病人是否清醒。。醒了，呼之能应的病人是不要给的，给了干嘛。。面新+阿取决于患者的呼吸，呼吸不好，可给拮抗药，如果自主呼吸时潮气量都有四五百了，可不用给了，这是我的一点建议

游牧者

我们一般是小剂量咪唑所以不用氟马西尼，肌送药停药20分后或自主呼吸有了才拮抗的。若肌力恢复不好我们不停镇静药，以免患者不适。

e401

术前术中咪唑还是要给够的，不然又术中知晓就麻烦了，最近我们这就出现了 2例术中知晓。

e401

有呼吸后给新斯的明阿托品，拔管后给氟马西尼。纳洛酮基本不用

ztf

咪唑术前小剂量诱导，术后一般不用拮抗，呼吸不好用新斯的明+阿托品

气管插管

回复 1# mazuierban


    现在主张小剂量咪唑，不需要用咪唑的拮抗