如何处理腹腔镜手术在麻醉过程中致呼末CO2增高？

lucy86 · 发表于 2010-11-19 00:29:00

最近做腹腔镜下胆囊切除手术比较多，一般PetCO2会上升到40多cmH2O,气道压升到20多CMH2O.我想请教一下各位老师，您认为如何设置呼吸机上的潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧气流量等参数呢？
带我的主治老师老师说可以吧潮气量调小一点，呼吸频率加快到15次左右，吸呼比1:1.5，有利于排出co2。而氧流量没必要变化，因为患者呼出的二氧化碳会被钠石灰吸收，患者吸入的仍是氧气！
但是另一个来医院进修的主治医生说可以潮气量和频率不用太大变化，氧流量开大点，把吸呼比调大点1:2.5，增加患者排出二氧化碳的时间，对于这点带我的主治老师说因为二氧化碳弥散速度很快，就算增加呼气时间也不会排出更多的二氧化碳，再说，吸呼比大了，吸气的时间就相对短了对容量模式来说就可能增加患者吸气时候的气道压力。我后来也问了科室一个教授，他说把氧流量开大点就可以了。我正在试着把他们的方法都试试看看，请教各位老师在平日工作中有什么心得体会呢？还有，LC手术很短稍微处理一下也就完了，但是遇到用腹腔镜做直肠癌、胃癌手术的呢，时间就比较长点了，怎么办呢？非常期待您们的建议！

乐宝 · 发表于 2010-11-24 16:50:51

我也做了腹腔镜胆囊切除的，不过还算顺利，就是麻醉醒后疼的抽筋，不知道怎么的？旁边的阿姨40多岁，麻醉醒后吐了一夜，全是黄疸水，医生也没怎么说，也没处理，她在我前面手术的，我进去的时候医生老师喊不醒他了，喊了好久快半个小时她才醒，太恐怖了，我剖宫产的时候，医生打麻醉了，可是拿孩子的时候那才是痛啊，弄的我冒大汗，人家都说是不疼的，也没给我用止痛棒，最后硬挺过来的，差点没死。这次要去做乳腺纤维瘤，我都快崩溃了，实在没勇气做局麻了，想全麻，医生死活不答应，我都不知道怎么了，所以一直没勇气去。怎么弄啊

乐宝 · 发表于 2010-11-24 16:45:23

下辈子一定学医。真伟大

guomeng030153 · 发表于 2010-11-23 10:55:19

潮气量降低
呼吸频率加大

ningdefa · 发表于 2010-11-21 07:38:43

病人在发生轻微酸中毒的情况下是如何呼吸的？

huyaojianhai · 发表于 2010-11-21 07:01:39

过度通气模式啊。

lucy86 · 发表于 2010-11-21 01:29:12

回复 5# seemeagain

分钟通气量两种方法没多大变化，我注意到这一点的

lucy86 · 发表于 2010-11-21 01:28:25

谢谢各位老师的意见，这几天试了几例，第一个老师说的效果不错，其他的方法我还在看:)

苏鹏涛 · 发表于 2010-11-20 20:45:09

低潮气量高呼吸频率

seemeagain · 发表于 2010-11-19 21:24:15

无论你通过啥方式，关键的分钟通气量是否变化。

xingfeng123 · 发表于 2010-11-19 19:35:17

第一个带教老师是对的。

yuhbyuhb · 发表于 2010-11-19 14:15:37

没事的，时间短忽略不关，时间长的话潮气量小些，频率快些，

满山红叶 · 发表于 2010-11-19 13:16:02

我认为你第一个老师说的有道理！不过关键要看你的PetCO2有没有下降啊！

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