椎管麻醉必须有凝血四项结果吗？

我让你不痛 · 发表于 2010-12-2 20:36:50

我们医院做急诊管床医生都不查凝血的，就验个血常规和心电图，说是凝血出来的太慢了等不起！
于是乎就得做（比如说今天就又是这样的做了个阑尾炎的！！！）
那么万一发生椎管内出血的并发症，这样的结果是谁的责任了，是应该由患者承担吗（因为急诊的缘故，相应的就得承担更大的风险）
还是指责外科医生呢！
我想责任肯定是我们麻醉的了！
大家怎么看待这样的问题呢？急诊的手术你们是要必须等凝血检查结果出来以后再做吗？

zhang杰 · 发表于 2010-12-23 15:34:25

坚持原则必查凝血四项，否则改变麻醉方式！

herohu · 发表于 2010-12-23 14:25:36

麻醉科医生们，在临床工作的时候，你始终要记住你是临床科室，你有你的权利，和外科一样，没有谁听谁的一说，你的权利丢的越多，你的地位就越低。比如你所说的，椎管内麻醉，要不要等凝血四项的问题？按理论来说，椎管内的血管大部分分布在椎管的前方和两侧的。后方不多，后者说几乎没有，但是不能肯定，解剖学也有65%的变异吗。所以还是等结果出来，如血小板的数量？只有这样，你可以避开不必要的的麻烦，当然，在看病的时候要问清楚，病人的禁食情况？身体的基本情况？有没有血液病什么的？如果可以？就做椎管内麻醉，不行，但是病人又不想等，就上全麻。再不行，局麻做。

mazuichaoren · 发表于 2010-12-23 13:06:11

不等就全麻或局麻，他们看着办。

风神 · 发表于 2010-12-9 15:56:10

若是剖宫产术，就局麻加全麻，其他外科手术直接全麻。

ccandaa1982 · 发表于 2010-12-8 19:09:03

回复 1# 我让你不痛

椎管麻醉，血凝是必须的，万一出现硬膜外血肿绝对是麻醉医师的失误
可以全麻啊，术中岀血，外科医生也脱不开了

yongxin366 · 发表于 2010-12-8 18:48:38

急诊的话，综合判断病人情况，好的话就等结果出来，不好的话，就插管全麻。

lihuaiyi · 发表于 2010-12-7 21:42:33

必须的没有什么可想的，坚持住就好了

l@y · 发表于 2010-12-7 15:33:37

不管外科医生怎么说，我们一定要按原则做事，否则出事以后没有人帮你说话。

罗哌卡因 · 发表于 2010-12-6 22:59:54

没有血凝就上全麻，要不然让手术医生上局麻做手术。

织雨儿 · 发表于 2010-12-6 21:40:56

如果有凝血四项正常，血小板的计数低于60，但是高于50，还做椎管内麻醉吗？
我一个夜班连着做了两例，都是55，妊高症，水肿，还贫血，输了一袋血后我才做的麻醉
我用的是腰麻

dym928 · 发表于 2010-12-6 11:36:44

一定要有呀,万一出现问题麻醉师就有大问题了,要不就全麻醉的

倦了 · 发表于 2010-12-5 19:34:33

我觉得主要是我们麻醉医生的麻醉前访视,详细询问与我们麻醉有关的症状体征,有一点异常就必须要等结果来.

cdwh · 发表于 2010-12-5 13:57:26

做任何手术都应先查凝血功能!
急诊、择期都不应有例外。
以前就发生过此类急诊病人手术，外科医生吼急得很，没有等到凝血功能化验报告；不幸的是这个病人术后伤口渗血不止，腹腔积血，失血性贫血；不过万幸的是椎管内没有出血。结果有多被动就有多被动。顺便提一句，外科医生也没有逃脱责任。

linewind · 发表于 2010-12-5 12:38:57

为了安全，还是应该做术前凝血检查，麻醉医生是常在河边走的

lcg38625922 · 发表于 2010-12-5 11:23:12

椎管麻醉必须有凝血四项如果没有扎出硬膜外血肿怎么办 . 如果急诊等不了可以局麻或全麻阿

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