75岁病人腔镜手术麻醉

dcb · 发表于 2011-3-24 19:44:24

患者，女，75岁，因右下腹痛三天诊断化脓性阑尾炎来院，入院后体检，患者，消瘦，体重35KG，三天来未进食，大小便正常，心肺听诊未见异常，化验检查血中WBC11.5，心电图示左心室肥大，胸片正常，平时活动可，能上三楼。经与外科医生沟通，坚决要求用腹腔镜，与家属沟通因是农村人，不懂知识，只知风险，选用连硬外麻醉T12-L1，穿刺成功后，推1%利多卡因2ML，5分钟后无腰麻现象，推利多卡因1支+注射用水1支+0.894%罗派卡因1支混合液5ML，显效后手术，气腹压达到8，术中见患者阑尾根部穿孔，坏疽性，外科医生不同意开腹，坚持用腹腔镜完成手术，历时1.2小时，说实话搞完后心里还很害怕。请不行指正不妥之处。

37282816 · 发表于 2011-4-8 19:52:24

我们这里做胆囊都是硬膜外

dcb · 发表于 2011-3-26 11:51:23

的确是这样，但在基层，有时也没办法，多方面原因，有一句话不知对不对，没有最好的麻醉方法，做你最专长的，有时也得根据医院情况决定。

huajun3101 · 发表于 2011-3-25 16:54:15

像这样的病人应该全麻

wuyufei1988 · 发表于 2011-3-25 09:22:32

你们那外科挺能干,一个阑尾还腹腔镜.但对于麻醉我想这台刀应上全麻。

dcb · 发表于 2011-3-24 20:38:15

术中病人除说肩膀有点胀外，没说不适，反应良好。

xiesuyong · 发表于 2011-3-24 20:23:08

全麻比较安全硬么外挺难受的病人书中反映怎么样啊

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