硬膜外镇痛过程患者出现下肢麻木的处理

ahlxq1980

本人在临床中遇过这种情况，病人在硬膜外镇痛过程中出现下肢或脚麻木。 我首先考虑硬膜外导管置管过程中偏向一侧刺激神经引起 。另一种原因是局麻药持续麻醉到某一神经引起我时常会遇到。此时我会将硬膜外导管拔出少许 过上一两个小时在随访病人此症状就消失了 本人一点经验 拿出来和大家共同分享 同时让大家共同讨论一下 你们是如何处理的 考虑是什么原因引起 有没有更高明的解释

ahlxq1980

该患者的硬膜外镇痛用药浓度不大 都是按规定用的

regitine827

听到同仁们也遇到这样的情况能缓解我感到心里安稳多了，昨天正好遇到这样一个病例，今天拨掉了镇痛泵，看下午会不会好些，产科手术，现在主要表现的是L2，L3区域的感觉和运动障碍，肌力大约3级+，刺激无痛感。患者很紧张。

张学君

以前我也碰到过：
我的处理是：
给病人解析可能是留置的硬膜外导管所致，也有可能是其他别的原因。征得病人同意的前提下（毕竟病人要求术后镇痛也花了钱的）拔除导管，再观察，如果拔除后感觉障碍恢复，就不再处理。如果症状减轻就给予一下B族维生素+小剂量的地塞米松肌注3~5天一般可在住院期间痊愈。

limazi521

遇到过几例，先是关掉镇痛泵观察 一段时间看麻木症状有没有缓解 如果缓解可以考虑是镇痛泵的问题 局麻药浓度过大或者是局部麻醉要蓄积 可以继续使用镇痛泵 要是不缓解就要考虑其他原因了 个人观点遇到问题还是多考虑些这样就可以减少一些不必要的麻烦

周巍

回复 8# dingxueyi


    以前出现过几次，现在基本上都不用硬膜外镇痛了，现在首选静脉的，

dingxueyi

个人认为，如：L2-3穿刺，术后L1部位麻木，大多是镇痛泵局麻药的效果，碰到这种情况，我会把镇痛泵关上，等几个小时看还麻不麻，再决定是打开，还是拔掉，如果是L3以下麻木，我会拔掉镇痛泵，按时观察。有时候用些激素、神经营养药物。

XIONGZHI

硬膜外镇痛中出现下肢麻木，考虑麻药浓度大的可能，暂时不考虑神经刺激。

207wei

一般情况下拔完管子症状就会好转，偶尔会给点地米！

hjjfs

一般是麻醉药蓄积引起 拔掉管子就好了

倦了

碰到这类情况我们没管，拔管后自然也就好了。

ahlxq1980

是的 但麻木感轻微 所以没有像你说的处理方法

huyaojianhai

硬膜外麻醉置管过程中的神经刺激异感或是硬膜外镇痛的局部麻木感，适当用点营养神经的弥可保和激素之类的药物很有好处的。