青年医师读书会第一期：气道管理

xyz-cn99

　　麻醉科青年医师读书会在大家的支持下正式开始，本人才疏学浅，作为主讲人的目的不是为了给战友传授什么，更多的是希望通过个人的引导起到抛砖引玉的作用，在讨论中对各个知识点的消化和深入才是我们读书会最重要的部分！
　　之所以选择“气道管理”这一章作为第一讲，是因为气道管理在麻醉科工作中至关重要，这是每一位战友都必须熟练掌握的部分！内容较多，分几部分进行学习：第一部分：气道解剖与评估；第二部分：气道管理的器械介绍；第三部分：插管技术的应用；第四部分：困难气道的处理。
　　论坛各个版面针对读书会均有相关讨论贴，欢迎战友积极参与，共同学习提高！

第一部分：气道解剖与评估
　对于麻醉医生来说，精通气道管理是一项非常重要的技能，如果不能充分保证气道的通畅，任何麻醉都是不安全的。

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独浪追风

回复 13# xyz-cn99


    很好的资料学习啦

jyjy529

我下载不了啊，，，，自动转到淘宝了。，。。。，郁闷

小鱼儿听曲

好像已经不能下载了

线粒体

困难气道，上海九院应该是最多的。
大家可以看看朱也森的部分文章，应该有所帮助。

xyz-cn99

困难气道管理系列视频教程

                               
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　　国外一套经典的困难气道管理系列视频教程，详细介绍了气道管理的各种方法和理论，推荐给大家！
1、困难气道管理教程之一：气管外通气装置
　　包括喉罩，气管食管联合插管的使用
2、困难气道管理教程之二：器械引导气管插管
　　通过Trachlight光索，插管喉罩，探条等引导插管
3、困难气道管理教程之三：直接喉镜气管插管
　　直接喉镜下插管相关教程
4、困难气道管理教程之四：视频喉镜下气管插管
　　介绍了各种视频喉镜在气道管理中的应用
5、困难气道管理教程之五：损伤性气道管理
　　介绍了各种损伤性气道管理的方法：环甲膜穿刺插管，气管切开
6、困难气道管理教程之六：纤支镜在气道管理中的应用
　　介绍了纤支镜在气道管理中的应用
附：【精华】气道管理相关视频汇总

oyoldeqn

另外一个问题：
（如下图）麻醉医生在取出患者的假牙，这样的假牙留住是否更好的保护其他松动的牙齿呢？真的有必要取出吗？？

这种假牙不用取出来，我们平时取假牙是怕牙齿落入气管，这种假牙可以扩大我们插管时的视野，插管时方便调整导管，保护牙龈

liuchangbao

非常感谢祥子，我觉得这里很多我需要的好资料，对我帮助不小

hongjiageng

很多困难插管病人都是麻醉前很难评估到，都是在插管的时候发现的。。。。但只要能面罩通气倒还好。。

chenquanjinyi

谢谢楼主,学习了,呵呵,又让我认识进了异步

chexuehua1972

没有一种气道评分方法是完全可靠的，因此要多方面综合分析，对于Mallampati分级为4级的常规清醒插本人不敢苟同，至少是在现如今有多种替代器械的情况下

lencho83

在《麻醉与镇痛》杂志上看到了一种判断插管困难程度的方法：咬上唇实验
用下切牙尽量去咬上唇，超过上唇线为一级，低于上唇线为二级，不能咬住上唇为三级
比改良的Mallampati评分系统有更高的特异性，准确度，可作为独立，简易预测指标

1: AANA J. 2007 Jun;75(3):177-82.
Links
A comparison of preoperative airway assessment techniques: the modified Mallampati and the upper lip bite test.
Hester CE, Dietrich SA, White SW, Secrest JA, Lindgren KR, Smith T.

Redmond Regional Medical Center, Rome, Ga, USA.

The purpose of this study was to compare the preoperative anesthetic airway evaluation methods of the modified Mallamapti test (MMT) and upper lip bite test (ULBT) with the direct laryngoscopic views obtained during tracheal intubation. Positive relationships were predicted for the MMT and ULBT with direct laryngoscopic view and between the MMT and ULBT. We assessed 50 patients' airways preoperatively by MMT and ULBT. Intraoperatively, laryngoscopic views were graded on the Cormack and Lehane scale. Descriptive statistics and correlations were computed. There was no relationship between the MMT and the ULBT and the Cormack and Lehane scale. There was a significant relationship between the ULBT and the Cormack and Lehane scale (r = 0.512; P <.001 ). The ULBT was superior to the MMT in every measure in this study: sensitivity (55% vs 11%), specificity (97% vs 75%), positive predictive value (83% vs 9%), and accuracy (90% vs 64%). The findings of this study support those of a previous study of the ULBT. Because of the ease of the ULBT and the promising results of this small study, we recommend further research with a larger, more diverse sample.

PMID: 17591297 [PubMed - indexed for MEDLINE]

2.A comparison of the upper lip bite test (a simple new technique) with modified Mallampati classification in predicting difficulty in endotracheal intubation: a prospective blinded study.
Khan ZH, Kashfi A, Ebrahimkhani E.

Department of Anesthesiology, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. [email protected]

We explored the possibility that a simple and single test could replace the modified Mallampati score for either a difficult or an unaccomplished tracheal intubation in an impending hypoxic patient. Three hundred adult patients were enrolled in this study. They were subjected to the following assessments: 1) oropharyngeal class according to the modified Mallampati criteria; 2) the new, upper lip bite criteria-class I = lower incisors can bite the upper lip above the vermilion line, class II = lower incisors can bite the upper lip below the vermilion line, and class III = lower incisors cannot bite the upper lip; and 3) laryngeal view grading according to Cormack's criteria. The incidence of difficult intubation was 5.7%. The upper lip bite test showed significantly higher specificity and accuracy than the modified Mallampati test (P < 0.001). Comparisons of sensitivity, positive and negative predictive values, between the two tests, however, did not reveal any significant differences (P > 0.05). In conclusion, the upper lip bite test is an acceptable option for predicting difficult intubation as a simple, single test.
术前访视的时候，瞩病员用下颌牙齿触碰上嘴唇。
以此粗略判断麻醉插管的困难度

原理：借用托下颌避免舌后坠堵塞气道

jerryanest

弱弱问一句：
那些麻醉指南（国内或国外）有法律效用吗？

好像某些指南开篇就提到“只作为参考，不作为法律依据……”之类的字眼哦。