我的腰硬联合麻醉打的怎么这么失败？

金林笑 · 发表于 2011-8-6 19:37:08

女，25岁，42KG，异位妊娠行剖腹探查。患者左侧卧位，腰硬联合麻醉L2，3穿刺，见脑脊液回流，注药(0.75布比卡因1.5ML+注射用水至5ML）顺利，时间约2分钟。硬膜外置管3CM。
平躺，患者左脚活动自如，右脚不能动，右侧髂前上脊以上有刺痛。调整平面左侧稍高位，5分钟后左脚还是活动自如:funk:
硬膜外给百分一的罗哌卡因3+7ML，15分钟后麻醉平面毫无改变，右下腹皮肤还是刺痛。最后用异丙酚70MG静推，40ML每小时维持手术结束。
因为我是刚学打腰硬联合，脑脊液回流这么顺利，为什么麻醉效果这么差？硬膜外置管了，给药怎么也不见效果？:'( :'(

心不在焉 · 发表于 2013-3-15 22:46:16

腰麻针和硬膜外针固定好。很多人操作看见出脑脊液，从不固定针。。

z380538887 · 发表于 2011-9-24 20:41:58

药物的浓度减小了变成了轻比重液体并且推药的时间长了没有必要要那么久的时间

newln · 发表于 2011-9-12 17:53:45

我觉得楼主的腰麻药配的浓度太低了，一般我们都是用0.5%的布比，而且都不用稀释的，楼主用的浓度这么低那能起什么效果？

金林笑 · 发表于 2011-8-14 17:29:17

感谢各位的解答
悲剧的是我最近打的两个腰硬联合麻醉还是出现了同样的问题，左下肢活动自如，而且右侧的平面不够，右侧髂脊以下麻醉。
郁闷啊，打的时候感觉都很顺利，一针就有脑脊液回流，我注意了各位提到的问题，我注药的时候中间有间断回抽也有见脑脊液。
为什么还是麻醉效果这么差啊？？？？？？？？一个同事说我注药速度慢了，我想就是再慢也不至于左侧一点麻醉效果也没有？？？？？？？
求高人指点！

吴辉 · 发表于 2011-8-13 17:28:08

腰麻注药结束时回抽了吗？
对, 问得好, 最好在推药的过程中间断回抽, 才能保证是你用的药到达了理想位置!

sdk10 · 发表于 2011-8-13 17:03:11

我们医院用重比重做剖腹产，效果很好。

xtp · 发表于 2011-8-13 13:12:35

最好还是用重比重做剖腹产，轻比重必竟平面没有重比重好控制吧。:handshake

星星的孩子 · 发表于 2011-8-12 23:09:51

剖腹产用轻比重不合适，可以用等比重或重比重，还有注药后尽快放平，调节体位。你注要后2分钟才直观放平

空中的鱼 · 发表于 2011-8-12 22:48:43

0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml，用8-10mg，因人而宜。

斯梦未醒 · 发表于 2011-8-10 21:03:29

腰麻用药一般不超过3毫升，楼主5毫升应该改变了脑脊液容量，我不明白为什么这样配制？

一家之言，仅供参考1

无崖 · 发表于 2011-8-10 20:01:22

妇科手术腰硬联合麻醉用标准配方（0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml）见脑脊液回流，注药。不要用创新配方，才学还是用前辈的可靠。具体操作看书就行了。剖宫产一般是0.75的布比1.2就够了，不需要加水。缺口向头侧推药效果较好，本人愚见。

hjjfs · 发表于 2011-8-9 22:12:28

我也碰到了悲剧的今天还碰到个有回流但是没效果的，刺入有突破感，拉出没突破感，脑脊液回流不是类是油性的，幸亏心里也估计可能不在蛛网膜下腔。

cnlt · 发表于 2011-8-9 21:37:54

一侧有效果，针应该没有退出来，我也遇见过一次这样的情况，一直考虑针的位置有问题，偏向了一侧。椎旁？

XIONGZHI · 发表于 2011-8-7 14:32:16

楼主，我们一般用等比重及重比重液腰麻。而0.75布比卡因1.5ML+注射用水至5ML去是轻比重溶液。试问楼主考虑体位对腰麻的影响吗？

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