全麻抜管时并发心衰肺水肿一例报道

dcb

患者，女，70岁，因腹腔手术后切口全层裂开紧急手术，半月前行结肠肿瘤切除术，术后支持对症治疗，HB81,蛋白56，白蛋白24，心电图无异常，肾功能无异常，已进食牛奶，因突发切口全层裂开，要求在全麻下行肠管还纳+腹腔探查术，入室心电检测，生命体征正常，考虑手术时间不长，诱导：丙泊酚80MG，芬太尼0.2MG，司可林60MG，插管，用氨氟醚维持，未用仙林等长效肌松药，手术开始，30MIN后手术未结束，给仙林2MG，丙泊酚30MG，术中生命体征平稳，一小时手术快结束时停止吸入醚，用丙泊酚维持，患者突发双肺哮鸣音，粉红色痰，HR160-200次，血氧65，急用速尿20MG，IV，西地兰0.4+10%糖30ML，IV，地米20MG，抢救20MIN，情况好转，但血氧在75左右，请以内会诊，同意见，50MIN后渐缓解，请大家指点拔管时心衷肺水肿预防知识各抢救要点，时间短的全麻，肌松药选择问题，发生上述问题的病因。

sunhui3891

出现粉红色泡沫痰时自主呼吸是否恢复？
一般状况差是否考虑浅麻醉状态下喉痉挛导致肺水肿？

xxfx007

占座学习,没遇到过,等待高手分析

dcb

术中输液600ML，不会是肺栓塞，今天病人尿少，下肢浮肿，双肺有哮鸣音，蛋白低，减少输液，每天2000左右就行了，可能术前就存在心功能不好，钠和氯低，术中镇痛足，就是肌松不足，肌松不足可引起吗？

matang

突发的肺部罗音，绯红色泡沫痰，是否考虑肺栓塞呢

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术中循环情况怎么样，液体量多少，怎么会突然出现急性肺水肿。

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该患者术前已存在低蛋白血症，术中镇痛药物用量不足造成苏醒期肺水肿。