麻醉苏醒延迟！麻醉过深吗》》？？~求救求赐教~~~

麻麻醉

麻醉诱导：1毫克长托宁 2毫克咪达唑仑 舒芬太尼15微克 丙泊酚50毫克 无肌松插入喉罩，诱导平稳，术中阿曲库铵15毫克IV，瑞芬太尼0.16ug/kg/min维持，舒芬太尼分两次5ug IV，丙泊酚4mg/kg/h,右美托嘧啶0.08ug/kg/min负荷量10分钟，0.2ug/kg/min维持~七氟醚0.5-1%间断吸入~甲状腺次全切手术~历时2个小时，术中BP持续130-150/75-95之间~间断使用乌拉地尔~并IV丙泊酚150MG~分4次~ 08:30麻醉开始 10:40手术结束，新斯的明08MG阿托品0.4MG~IV~~~患者一直无呼吸无意识，11:15纳洛酮0.1MG多沙普仑25MG~11:20患者方才苏醒。麻醉过深？？？:funk:

manlong2ge

右美托咪定与七氟烷、异氟烷、异丙酚、咪达唑仑和阿芬太尼同用时均有协同作用。长时间给予右美托咪定会使苏醒期延长，术中持续输注右美托咪定，手术结束前40min~1h停止给予右美托咪定，以免影响患者术终及时苏醒。

manlong2ge

右美托咪定的原因。你们什么狗屁主任啊，为了那hk把病人身体当成垃圾场了

xu22988

用药太复杂了  越简单越好

lgj1104

苏醒延迟，术中未曾出现低血压，考虑药物镇静作用。时间上判断可排除瑞芬、咪唑、异丙酚所起镇静作用。就舒芬，右美单独来看镇静程度达不到，考虑两者协同作用结果。
肌抗：用则应足量，新斯的明0.03-0.06mg/kg,阿托品0.015-0.03mg/kg，阿托品先给，HR>100bpm再给新斯的明，10min后作用明显，维持70min左右

aiyuepeng125

首先，一台很简单的麻醉，要么诱导后就单纯吸入，调整吸入量，及时加肌松，就可以很平稳搞定，术后清醒也快。要么就是瑞芬符合丙泊酚麻醉，你搞的这么复杂，有的身体条件，肝肾功能不好苏醒肯定也要延时，还有就是你还没呼吸就加新斯的明，除非你们有麻醉恢复室，要不建议你别这样搞很容易出问题的，因为有的药物代谢不好的，有肌松药蓄积的，等你新斯的明药效一过，肌松药效果在病房出现没人发现问题就大了。

fkyxb

10:40手术结束，11:20患者方才苏醒。这个也不算苏醒延迟吧！

yanerxinxin

如果你自己觉得镇痛药给的不是很多建议最好不用纳洛酮，因人而异，等患者自己醒其实费不了好长时间，我等过手术完了5个小时才醒的，只用的30ug舒芬，醒后患者无烦躁，只说睡的很香，我觉得很满足。

jun840107

右美托有强大的镇静作用，估计是它造成的，说句题外的话，做个甲状腺用这么多药，病人得花多少钱啊？

relen

已经泵注丙泊酚和瑞芬太尼，而且吸入sev，为什么还要间断推丙泊酚和两次舒芬太尼？

最后一次给舒芬太尼是什么时候？

我认为是舒芬太尼的蓄积造成的。
一个危险的习惯：呼吸没回来，用了新斯的明。我认为很不合适（即使你仅用了一次霍夫曼消除的阿曲库铵）。

1001

53岁，40kg女性患者，手术~历时2个小时

所用药量　　　　　　　　　　　　　要丢弃的余量

长托宁1mg

咪达唑仑 2mg　　　　　　　　　　咪达唑仑8或13mg

丙泊酚500mg　　　　　　　　　　　丙泊酚100 mg

七氟醚0.5-1%间断吸入

右美托嘧啶43ug　　　　　　　　　右美托嘧啶157ug

瑞芬太尼780ug　　　　　　　　　　瑞芬太尼260ug，

舒芬太尼25ug　　　　　　　　　　舒芬太尼25或75ug，

阿曲库铵15mg，　　　　　　　　　阿曲库铵10mg，

乌拉地尔 未提供

新斯的明0.8mg阿托品0.4mg　　　　新斯的明0.2mg阿托品0.1mg

纳洛酮0.1mg　　　　　　　　　　　纳洛酮0.3或0.9mg

多沙普仑25mg　　　　　　　　　　多沙普仑75mg

dengqinjuan

dexme
请教是什么药的缩写

fenghoufu

用药复杂而加重患者负担，有画蛇添足了。我们也有主任。

shuhengyu

很多药物都是在肝脏消除，他们有竞争性清除比如：丙泊酚和舒芬太尼。所以舒芬太尼可能还有残余，再加上镇静过度，才产生没呼吸和苏醒延迟~！！

qwer006789

用药太复杂，用了舒芬为什么还要用瑞芬