臂丛中的怪事

flash · 发表于 2011-10-7 15:28:11

9月28号那天下午，我接了个外伤的病人。据说是工作中用前臂挡了下掉下来的广告牌。诊断是左手拇指食指肌腱断裂神经探查。伤口在腕部。急诊入室，辅助检查都没有，化验室给了个凝血四项的口头报告都正常。我做了个左侧的肌间沟入路的臂丛。效果很好，给了咪唑安定患者入睡。上止血带手术。1小时时主刀说没接完呢让再加半小时止血带。在这之前所有生命之征均很正常。当止血带75分钟时患者醒了，诉受伤的胳膊压在心脏那憋得慌。我让他看了心脏那没东西，他就是说有，心脏压得慌。血压心率均有上升，患者躁动手脚乱动（不包括手术的手臂）。心电图显示窦速。我心脏听诊肺脏听诊没听到别的什么，除了心率快。他们手术医生还没缝完。就这样加大氧流量安慰嘱深呼吸，过了10分钟，他们终于缝完了，放止血带。结果止血带放了不到1分钟患者就说大夫我好了心脏好受多了，人也安静了。安返回房。止血带共用85分钟。为什么会有心前区压迫感呢？对循环有那莫麽大的改变吗？我也知道上肢止血带1小时，不是说不超过90分钟吗？难道是时间长了后产生的无氧产物乳酸什么的造成的吗？:o

陈汝东 · 发表于 2011-10-25 22:05:26

是止血带反应，压力应该小于四十五

yangpenboy · 发表于 2011-10-24 11:09:51

回复9楼~不一定是麻醉效果好就不会发生局麻药中毒，当血浆中局麻药到量也会中毒的好没~又不是说非得是直接注射到血管中

钱钱圈 · 发表于 2011-10-17 16:51:43

我个人认为不止是止血带的问题，同意上面说的，和咪唑也有一定的关系

张无忌 · 发表于 2011-10-16 13:04:18

我也碰到过几例！多少到1个小时后，都有止血带反映！等放气的时候就好点了！

zhangfang666 · 发表于 2011-10-15 22:22:27

回复 7# xiaozhang

谢谢学习了

小岁 · 发表于 2011-10-15 22:14:50

止血带,时间还有就是压力过于大！

河床鹅卵石 · 发表于 2011-10-15 20:51:11

跟止血带有关，但也不能排除臂丛的影响。。。

wxm825911 · 发表于 2011-10-15 20:41:56

肋间臂神经及臂内侧皮神经部分是胸2神经支配，臂丛不能完全阻滞，所以会有止血带疼痛

最后的实习生 · 发表于 2011-10-15 10:59:35

学习了，现在回想起来，原来自己实习的时候，也遇见过，只是老师没有说明、

zyt · 发表于 2011-10-14 21:01:09

据我某观察，用咪达唑仑辅助麻醉后病人醒来多有躁动现象

gaoqun1985 · 发表于 2011-10-14 18:54:04

止血带时间长了以后常会出现的，上肢止血带时间有严格限制，一般60分钟，不能随意延长时间

ZSLHYY · 发表于 2011-10-14 10:17:07

是止血带反应，可以用点辅助药，像这个病人就直接松止血带好了

小麻@@ · 发表于 2011-10-12 22:20:45

深有同感，我也碰到过不少，不论是上肢或是下肢，只要是上了止血带者，时间一长，好多就说疼痛不舒服，燥动不已，放了止血带后就好了。看来骨科手术这止血带反应不容小觑啊。

candy758 · 发表于 2011-10-10 17:25:59

止血带反应。我也遇到过一例，放了止血带，情况就好了。

shidawei · 发表于 2011-10-10 02:28:46

典型的止血带反应滴点牛奶

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