产科腰麻药怎么用对血压影响最小？

子聿禾 · 发表于 2011-10-8 13:22:49

请问各位有经验的同行，我们这是刚刚开始用腰硬联合做剖宫产，请问产科腰麻药怎么用对血压影响最小？详细点说的话更加感谢！！！

shenxuehui227 · 发表于 2011-10-30 08:30:06

就直接用0.5%布比卡因2ml！
等比重！
仰卧综合症会少很多！

一一的1985 · 发表于 2011-10-27 23:58:36

在进手术室后麻醉完成前应先进500的晶体，然后麻醉后测完平面再给250的胶体，对腰麻后低血压有一定的预防作用

朱森 · 发表于 2011-10-27 10:45:23

0.75%bupi 1.0-1.2ml L2-3联合

五月天 · 发表于 2011-10-26 21:46:26

大部分剖宫产都是紧急手术，产妇进手术室后，开放静脉通道，快速滴注胶体液，测血压、心律、氧饱和，开始麻醉，穿刺间隙选择L2～3或L3～4，给予0.5%布比卡因1.8～2ml，然后摆仰卧体位，测平面，医生消毒开始到手术开始，胶体液基本滴完，麻醉效果很好，血压一般变化不大。

zhangtao765567 · 发表于 2011-10-18 21:40:01

0.75%布比卡因0.8ml足够了，先输500胶体

qsj2008 · 发表于 2011-10-17 22:31:52

本人工作经验：
1、扩容：胶体液；
2、选择较低浓度局麻药，如0.5%布比卡因;
3、局麻药剂量要合适，如根据身高、体重选用0.5%布比卡因1.5~2.0ml.

273286153 · 发表于 2011-10-16 22:33:28

0.75%的布比卡因1.5毫升左右，我们的麻醉剂量和给药速度都有可能影响到麻醉平面，给予局麻药后适当的给予血管活性药物，可以预防血压下降带来的呕吐、、、

张无忌 · 发表于 2011-10-16 13:33:13

我们都是L2L3。0.75%布比卡因2.0ML。向下！慢推！给15毫克麻黄，体重在180的孕妇，就要看住呼吸了！

张无忌 · 发表于 2011-10-16 13:31:13

我们都是用腰麻！我们主任都是L2L3

牦牛 · 发表于 2011-10-16 01:57:21

个人点小经验 1腰麻补尝性扩容是少不了的！麻醉前准备好血管活性药物！书上，杂志上写5--7ML10ML每公斤补！视孕妇的体型大小，有无合并症区别对待！如无特殊我一般在麻醉完全起效前进4到500晶体。
2穿刺前手术床调好斜度。一般头侧应稍高！以利局麻药顺脊柱生理曲度不至扩散太广！
3穿刺点2，3以下，多用L34 L45 宁低勿高，腰麻针开口向头侧注药，速度都有讲究！量0。5%，0。75%布比等比重控制在1。6到2。0毫升之间，20到30秒推入
4 穿刺完成后取左侧倾斜体位！穿刺一般取右侧位！血压低适量应用升压药！

245486827 · 发表于 2011-10-15 17:17:09

最近看到一篇论文说得是术前扩容并不能减轻产妇腰麻后发生低血压的概率，论文指出最重要得是要备好血管活性药物（如麻黄碱）。

另外我们医院腰麻配方是0.75%布比卡因1.4或1.6ml+高糖0.2ml+麻黄碱0.3ml（约10mg）+咪达唑仑2mg+0.9%NS稀释到2.4ml，产妇低血压发生率明显下降。

沉思的猎人 · 发表于 2011-10-15 14:17:31

扩容加预防性给麻黄素。。。。。效果很好的

yuwen7454 · 发表于 2011-10-15 00:07:15

如果麻醉平面不足时，可以在硬膜外注入局麻药2ml／次或者生理盐水来升高蛛网膜下腔的压力来调节麻醉平面达到预期目的。有经验者麻醉成功率达到100%。

yuwen7454 · 发表于 2011-10-15 00:06:26

麻醉后仰卧位低血压综合征⑴对新生儿的影响：①胎盘灌流量减少，胎儿缺血、缺氧，出现胎心率加快或减慢。②缺氧使胎儿心、脑血管扩张而其他血管收缩，使胃肠道缺氧以致肠蠕动增加和肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中污染羊水。增加新生儿窒息的风险。③缺氧，氧分压下降，无氧代谢增加致胎儿酸碱平衡失调。

yuwen7454 · 发表于 2011-10-15 00:05:42

：①采取左倾30度体位，左侧卧位穿刺。②麻醉前输入6%羟乙基淀粉130/0.410 ml／㎏更有效。③腰3.4或2.3穿刺给布比卡因7.5---------10㎎。

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