今天做的一例无痛人流

shen800310 · 发表于 2011-12-14 20:05:10

今天下午妇产科的来了一个病人，要做无痛人流手术，医生就打电话到我们麻醉科。于是我被叫去做麻醉。
到妇产科后，简单的问了下病人的情况，大致还可以，体重大约50KG。就开始准备药品。芬太尼0.05mg iv,阿托品0.3mg,经墨菲氏管滴入。然后丙泊酚120mg，iv。待病人完全睡着后，手术开始。术中因为操作的时间比较长，丙泊酚的用量一直在增加，当用量达到400mg的时候，妇科医生还没有完全清理干净。而病人又在挣扎了。于是我对妇科医生说，今天就做到这儿吧，下次再来个二次清宫，不能再推药了，以免发生意外。妇科医生同意了我的意见，停止了手术。到此时已经经历了一个小时。病人此时也睁开了眼睛，肌张力还可以。但病人诉头晕。嘱值班医生加强对病人的生命体征的护理。

我想要知道的是：丙泊酚在无痛方面有没有极量的限制？
有没有一个明确的标准。具体的标准是什么？

xiongzhigang · 发表于 2019-1-9 17:39:55

aimarsan 发表于 2011-12-21 13:08
丙泊酚代谢快没听说有极量限制不过做了这么久还是第一次听说

时间有点长啊，

jihongliu6178 · 发表于 2018-12-9 21:38:22

hxlili9888 发表于 2011-12-20 23:29

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我们都是瑞芬做人流，，，基本上还没做完，病人就醒了，，，但没痛感。。很好。不过1小时的没遇到

瑞芬做人流？怎么用药啊？请分享！

shen800310 · 发表于 2018-12-6 09:55:27

黑色2123 发表于 2011-12-20 10:27

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丙泊酚应该没有极量一说吧，按照公斤体重和半衰期计算使用量，时间长了应该增加阿片类药物的量，不要单独使 ...

嗯，现在心里有底了，也做的很顺手了，以前是刚开展。

shen800310 · 发表于 2018-12-6 09:54:05

qingchunfenglin 发表于 2011-12-19 22:27

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人流时间太长了，在无痛人流的时候，患者的全身肌肉呈现放松状态，子宫也变得很软，在清宫的时候，特别是反 ...

是的，有时候年轻医生做的就不敢做了，还得请她们科的主任来做。

shen800310 · 发表于 2018-12-6 09:52:42

zhdg1979 发表于 2011-12-16 20:26

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1.丙泊酚在无痛方面有没有极量的限制？我认为谈不上极量的限制，只有相对过量，一个病人，在有监护和气管插 ...

是的，有时就存在沟通不到位的情况，和术中突发情况，只能配合加应对了。

shen800310 · 发表于 2018-12-6 09:51:26

周巍发表于 2011-12-15 13:31

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本来就是全麻呗，注意呼吸就行了，有什么极量的？

终于体会到您的轻松了！

shen800310 · 发表于 2018-12-6 09:50:32

金林笑发表于 2011-12-15 11:27

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丙泊酚在无痛方面有没有极量的限制？
丙泊酚单次静脉给药后麻醉作用维持5-10分钟，代谢快，术中严密观察呼 ...

现在用的量远远超过以前，病人也都还好。

shen800310 · 发表于 2018-12-6 09:49:33

ma0978 发表于 2011-12-14 23:39

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怎么会做了这么长时间手术，你被妇产科忽悠了，真替你担心了一把，丙泊酚我最大用过400毫克，芬太尼0.1毫克 ...

最近几天病人耐药的情况较多，手术时间也长，还用过800mg的丙泊酚，生命体征也还好，手术也还顺利，手术一结束，一拍病人就醒了。

shen800310 · 发表于 2018-12-6 09:46:33

呐喊发表于 2011-12-14 20:30

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我单位经常做这种手术，结果是没有用这么长时间的，我一般都是一支丙泊酚都用不了，有时只是用了十毫升，我 ...

现在想想真的没有极量的限制，只要生命体征正常，呼吸道通畅就行。

shen800310 · 发表于 2018-12-6 09:41:41

开心豆发表于 2011-12-20 19:36

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时间太长了，你们妇产科的医生也够胆大的

不是什么呢，说了也不听，还牛哄哄的。

shen800310 · 发表于 2018-12-6 09:40:58

黑色2123 发表于 2011-12-20 10:27

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丙泊酚应该没有极量一说吧，按照公斤体重和半衰期计算使用量，时间长了应该增加阿片类药物的量，不要单独使 ...

谢谢您的建议。

小麻将123 · 发表于 2018-8-23 13:02:34

时间长，势必药物就多，尽量加快操作时间。

13952372580 · 发表于 2018-5-14 09:50:19

冼聪发表于 2011-12-25 20:25

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帮个朋友做无痛，她平时又经常喝酒，用了我五支丙泊酚，吓死我了！

10ml的吧？说5支吓人

碧水蓝天661926 · 发表于 2018-3-28 07:08:12

wn1984 发表于 2011-12-25 18:37

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呵呵,太厉害了,我们这做只用150MG牛奶,不用其它的药.都很好,手术时间都在10分以内结束,苏醒良好.

单用丙泊酚量大了，最好用点芬太尼

hxmhhxm · 发表于 2015-1-3 13:00:59

个人认为芬太尼用到3ug/mg以上或丙泊酚在400mg以上或时间超过1h,为了安全还是留院观察24h比较好

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今天做的一例无痛人流

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