请教大家剖宫产的麻醉方法

zxyun

我个人是腰1,2穿刺，硬外。利多试验量3ml，再直接推12ml。出孩子的时候还有疼痛。可是书上说剖宫产患者硬外药量要减小。药量减小效果更加不好了。
我很少用腰硬联合，用过几次血压下降太厉害，后来就不用了。我用的是布比2ml+50%葡萄糖5ml，一般给2ml。还有我没有用过全麻的，看书上大多用吸入麻醉，我们没有吸入麻醉药。请教下大家，单纯硬外大家怎么给药，腰麻药用什么？怎么给？全麻怎么用药，才能保证孩子的安全。谢谢大家喽。

姜大夫（光学）

用什么药，用多少，都得看病人的情况，病人体位，注药速度，药物比重，以及个人对药物的熟悉程度，选择椎间的定位情况，操作的熟练程度都要综合考虑。

张小春1

我感觉罗哌比左布比温和些 刚开始学习的时候 看他们用左布比单次腰麻L23  大部分孕妇的血压都下降的厉害

小麻将123

药物有点量大，而且浓度过高。

我爱月亮

腰硬联合，L2-3 推注时间30～40s，以免平面过高。

wxb_311

我用的是布比2ml 50%葡萄糖5ml，一般给2ml。zxyun 发表于 2011-12-19 20:03

                               
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楼主腰麻采取如此大剂量、高浓度的葡萄糖是非常危险的。建议0.75%布比卡因2ml＋10％葡萄糖1ml，配置成重比重0.5％布比卡因与3.3％葡萄糖混合液3ml，一般取1.5～2ml用于腰麻，推注时取头高位，推注时间30～40s，以免平面过高。10％葡萄糖配置方法：50％葡萄糖0.5ml＋0.9%氯化钠2ml，即配置成10％葡萄糖2.5ml。

太阳

硬外只要打得好一般不痛，痛是平面不够或阻滞不全。腰麻时没说清楚布比卡因浓度。

yiran

我一般都用腰硬联合，配的重比重溶液，效果都挺好的

jtsyy

小心啊同志啊，腰麻这么高浓度的糖，小心神经脱髓鞘，病人会出现很重的并发症，建义10%的糖

doutside

腰硬联合，L2-3 。腰麻0.5%罗哌卡因等比重液3ml。效果很好，硬膜外管用于术后镇痛。

lmh322

你用的糖浆呀。剖宫产建议用等比重腰麻液，如0.75%盐酸布比1---1.5ml加脑脊液至2ml在20钞左右时间注入，硬外置管固定翻身平卧测平面及血压。用等比液应用于剖宫产联合麻醉优点平面不会升过高，硬外置管也不用急，有充分时间，血压变化不是很大，加快输液，必要时用麻黄碱6mg{其配方法：生理盐水4ml十麻黄碱1ml即可}.个人经验，仅供参考。

呐喊

1.一次"直接推12ml“你不怕血压下降的厉害吗？我都是试验量4ml,5min后有平面给8ml，患者不疼后，手术开始时给2.5ml,我单位剖腹产比较快，一般5min取出孩子，去孩子时给2.5ml防止往外搬子宫时的牵拉反应。我指的是一般情况，70kg左右的，如果胖点的适当加一点，我全部用利多卡因麻醉。
2.如果腰硬联合麻醉，你用那么高浓度的葡萄糖不怕平面不好控制吗？我都是用0.75布比卡因2ml加10%葡萄糖1ml蛛腔推入1.8ml,0.75布比卡因3ml芬太尼2ml抽入注射器内，手术开始硬膜外时推1ml，切子宫时1ml，取出孩子后1ml，把剩下的2ml等手术结束时推入，这是我常用的方法，摆出来，供大家讨论。