产科麻醉的疑问请教

蜗牛快跑 · 发表于 2011-12-25 12:20:26

昨天做了一台产科的麻醉，L2/3硬腰联合麻醉，穿刺顺利，置管顺利。腰麻是0.5%布比卡因1.2ml。平躺后测平面是T6-T4这样的，开始手术，切皮挺好的，一直到打开子宫时产妇述不适疼痛，硬膜外加1%的利多卡因5ml，5分钟后加5ml后产妇还是不适述疼痛，胎儿娩出后加芬太尼和氟哌利多各半支3-5分钟后产妇入睡，直到手术结束无疼痛感。术后8小时该产妇述下肢麻，无疼痛感但能抬离床面。今早查房无异常。请问，平面到T4/6怎么产妇还是有不适疼痛感，尤其是在钝性分离时。还有按书上讲术后8小时应该过了麻醉效应了啊？还望高手不吝赐教。谢谢！！！

sqhhy · 发表于 2018-8-27 11:23:42

腰麻布比量可以大一些，效果更确切

modn · 发表于 2018-8-26 17:27:51

0.5的布比1.2ml是不是少了点

我是小麻 · 发表于 2018-8-14 12:29:39

我觉得量少了点。我想请教一下，如果说小孩出来前不能用静脉药，那全麻怎么做

微风拂面2 · 发表于 2018-8-13 15:51:20

平面不够，主要是剂量少了点，6毫克是不够的，推快暂时性升到胸4-6，但是剂量少退得很快，加利多卡因由于腰2--3上平面需要时间，建议等等或者腰麻剂量大一点10左右

我爱月亮 · 发表于 2018-8-12 16:47:16

小孩出来前静脉最好不要给药，取出小孩后，给点镇静药。

sn521fll · 发表于 2012-1-12 09:37:38

本人都是打L2/3,用药时2ml罗哌卡因加0.4ml糖水,在腰穿针缓慢推入2ml,平面都是控制在T6以下的,效果很好!至于楼主说的病人说疼,本人总结如下:1心理因素;2推麻醉药时,腰穿针没有控制好,一半在里面一般在外面;3还有内脏的牵拉反射!如果把脑脊液回抽的话,患者的平面会上的很快,血压会下来的!尽量不要回抽!

歪歪鸭 · 发表于 2012-1-11 15:04:48

都到T4了还痛，，可是牵拉反射的话其它指标都怎么还这么平稳呢

岁岁寒 · 发表于 2012-1-11 09:22:50

22楼有点快吧，我一般是布比1.2ml+1ml葡萄糖或者1ml脑脊液，L2-3穿刺置管,15-20秒推完，平面都很好的，血压波动也很小啊

谢辉 · 发表于 2012-1-10 21:27:01

如果腹部的肌松好只有考虑精神因素或牵拉了！！！

圣手仁心 · 发表于 2012-1-10 10:15:34

患者是否有椎管内解剖变异可能呢？可以做个MRI检查了解一下

蜗牛快跑 · 发表于 2012-1-9 18:45:34

0.75%布比卡因用1.5 ml量不大吗？还有请教推得速度怎样呢？
我一般用0.5%布比卡因1.2ml和脑脊液稀释到2.5ml后在7/8秒内推完，针尖的斜面馅向上推1.5ml在向上推1ml.

小猫一只 · 发表于 2012-1-9 16:17:47

向她描述孩子的情况，告诉她现在的不适是正常的，分娩之前给药会造成孩子的窒息。。。。。。反正就几分钟的事。

leonwong915 · 发表于 2012-1-4 09:52:51

如果病人条件允许，本人正常用10%糖水1ml+0.75%布比卡因1.5ml腰麻，平面控制在T6以下，效果很满意。前提是麻醉前快速输入胶体200-500ml，以防血压波动过大。

庆历七年 · 发表于 2012-1-4 02:07:52

推的快了点，可以用脑脊液稀释到1.8ml慢慢推进去（速度自己把握）,如果脑脊液回流很好，一般是没有问题的

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