臂丛阻滞意外一例请教

chenquanjinyi · 发表于 2012-2-11 23:44:38

前几天做了一例臂丛阻滞麻醉，患者年轻女性，自残照成肌腱断裂，偏瘦，行肌间沟阻滞后十分钟，患者出现自诉的呼吸困难，并且大喊大叫，说全身都麻醉了，尤其嘴唇为甚，当时心率血压血氧饱和度都正常紧急给予咪唑4毫克后，患者不睡，给予依托米脂患者进入睡眠状态，且术中术中患者血流动力学血氧饱和度正常，再未给予特殊处理，两小时后患者手术结束，患者精神，状态良好，各类指令性动作配合，仍然自诉呼吸困难，但脱氧观察30分钟患者未出现血流动力学血氧饱和度下降，推回病房，回病房后患者再次出现上述类似的状况，但强度有所减轻，很快有所恢复，术后回访三天患者未出现异常，现已出院，现回想麻醉时情景，与以前不同的是，在找到第二次异感后，推药阻力大，可能药物的计量和患者的体重比稍大了35毫升，其余未发现和以前不同（注明当时回抽未发现血液）。考虑是什么原因出现了上述状况，那第二次呢，当时药物应该代谢的差不多了吧

清波无纹 · 发表于 2012-2-23 12:34:36

局麻药中毒后的兴奋状态

jiankui · 发表于 2012-2-22 21:52:33

https://www.xqnmz.com/?fromuid=52198

lygsy2003 · 发表于 2012-2-20 21:03:50

像局麻药中毒表现

雨露心2011 · 发表于 2012-2-20 20:34:53

个人感觉局麻药毒性反应，观察生命体征平稳后精神安慰，给予镇静剂即可！

baihuixiang513 · 发表于 2012-2-20 20:25:09

考虑局麻药中毒，还有广泛神经阻滞。学习中

太阳风 · 发表于 2012-2-20 12:48:21

本人觉得这个病人因为是自残过来的，应该考虑一下精神方面的问题
其次再考虑麻醉方面

ping0752 · 发表于 2012-2-19 19:43:44

局麻药中毒表现,如果是广泛阻滞的，患者的血流动力学会那么稳定吗？

liuqingjun · 发表于 2012-2-19 19:19:46

大家说过的就不提了，患者是否有癔病？患者不适，紧张很容易引起癔病发作的。

其实我是医师 · 发表于 2012-2-19 10:44:29

局麻药吸收入血，局麻药中毒可能性比较大，患者诉嘴唇麻为重，膈神经阻滞哪能让你这么好受。

何婷986986 · 发表于 2012-2-18 20:58:03

首先不能为了效果好一直寻求异感，第二轻度局麻药中毒首先表现为循环系统的兴奋，血压高心率快，病人烦躁兴奋说胡话，第三是膈神经阻滞，第四是高位硬膜外阻滞，第五从楼主的描述排除全脊髓麻醉，因为全脊髓麻醉表现为循环虚脱，低血压低心率，意识消失。

zhangtao765777 · 发表于 2012-2-18 08:15:57

偏瘦行肌间沟阻滞找到第二次异感后，推药阻力大 35毫升很明显，药物经神经鞘扩散到硬膜外腔了

jiankui · 发表于 2012-2-17 22:27:22

一，隔神经阻滞，表现为呼吸困难。二，局麻药吸收中度，表现嘴麻，兴奋。

羅先生 · 发表于 2012-2-16 00:27:41

血流动力学都正常，个人考虑广泛阻滞。我有遇到过一例，是椎管的，患者血流动力学稳定，就只会眨眼。楼主可以参考下《现代麻醉学》，里面有说到。

网络新手 · 发表于 2012-2-15 18:40:25

我碰到过一例，应该是膈神经阻滞，患者自觉症状重但血氧没问题。这时臂丛效果都老好了。你这个应该还有局麻药中毒

yxdyc · 发表于 2012-2-15 12:59:03

是不是针进的太深进入椎管内
再有就是膈神经阻滞，加局麻药中毒，

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