心率增快的治疗

转行新手

请教各位高手：神经外科去骨瓣减压血肿清除全麻手术中，心率134次每分，血压105|60cmhg心率控制用那种药比较好，谢谢

紫风铃009

我觉得不能简单的说因为心率134次/分，血压105/60mmhg用那种药比较好。应该首先分析一下大概的心率增快的原因。
   该患者的心电图基础心率不知是多少？心电图中有没有其它的异常？好与术中的心率对比分析。如果该患者是一个老年肺气肿肺心病，心率那那么快，血压又不高，就有可能是心衰了，用点西地兰也能降心率。我想楼主应该是做气管插管全麻的吧，术中呼吸纯氧，患者术中不会缺氧，但不能排除有二氧化碳潴留的可能性，（如潮气量小，呼吸频率偏低，钠右灰失效，能监测呼末二氧化碳最好了，我常调节至30~40之间，比动脉血气低5吧！），如真有二氧化碳潴留调节一下分钟通气量就可以了。还要排除麻醉偏浅，术中镇痛和镇静是否充分？在排除缺氧二氧化碳潴留，血容量不足时（只要补充容量时，心率就自然下来了），及麻醉又不偏浅时，可以使用艾司洛尔（如果心率增快是一种代偿机制的话，艾司洛尔就不要用了，弄不好，出大事）。
  个人觉得是这样处理的，不足之处和考虑不全的地方，望指正。