扩张性心肌病的麻醉

转行新手 · 发表于 2012-6-7 18:39:05

患者xx男性46岁，主因双下肢浅静脉迂曲肿胀10个月入院，准备在硬膜下麻醉下行手术治疗，入院完善各项检查，其中心脏彩超示射血分数0.45心脏普大，二三尖瓣中量返流，心肌运动不协调，请教各位麻醉前准备及麻醉过程需要注意哪些？

cdl2000 · 发表于 2012-6-7 21:16:43

1.心脏彩超示射血分数0.45心脏普大，二三尖瓣中量返流，心肌运动不协调。说明心脏已经失代偿，选择全身麻醉或硬膜外麻醉不是争论的重点，重点在于既要维持血流动力学的稳定，又不能加重心脏的负担。维持心肌耗氧、供氧的平衡。
2.术中输液不易过多，血压低时可适当运用多巴胺、多巴酚丁胺维持血压，最好不用麻黄素、去甲等收血管药，增加外周阻力，增加心肌耗氧量。

为了老公学麻醉 · 发表于 2012-6-7 23:41:11

这样的病人一定要控制好血压和心率，麻醉诱导一定要平稳，如果采用硬膜外麻醉，一定要少量多次给药，同时注意补液速度，血压下降可以使用去氧肾上腺素小剂量给予，避免血压波动过大，加重心脏负担，术中、术后要持续低流量吸氧，保证氧供。还要注意术中出血，监测血红蛋白，必要时输血，保持血红蛋白在100g以上。

转行新手 · 发表于 2012-6-9 22:14:30

多谢各位指教，:handshake

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