我怎么觉得扎穿了没啥在不了的呢?

guan_222

今天这个穿了,明天那个头疼的.家属闹来闹去的.有什么好闹的.
脑科硬脑膜下血肿,钻孔引流术,钻到硬脑膜下,先用盐水把血冲出去,再接引流袋.半个小时的手术吧,局麻下进行.
还没出手术室呢,患者就头痛,恶心,想吐.
由血肿压迫颅高压变成颅低压了?不得而知.
反正这引流比我们扎穿了流出的脑脊液要多很多.这种情况下病人头痛就正常啦?这种情况下家属一般就不闹啦...
这种情况下,病人最后头不也不疼了吗,好好的出院了吗....
有时候真是不理解,为什么这么多家属要闹.90%的头疼5天内都能好.有时候想想,真的不用为扎穿了而提心吊胆的,
神经内科的腰穿,查脑脊液,那不是故意让脑脊液出来吗?还装了不少呢.  也没在硬膜外补啥盐水糖水的,病人一个个不也没啥事吗......

       我就真不明白了,为什么我们一小针,患者就那么不接受?在外科大夫,甚至在我们自身看来,都是那么的不可接受呢/?

反正,我本着的原则是,尽量小心,但万一穿了,也不怕他啥,反正比感染的后果要小很多.不就是头痛吗.能咋的??

陈麻

真要是穿了，和主管医生沟通好，尽可能不和病人说，但要告诉他，术后有些人会头痛，如果你有，就尽量平卧不起床。

小麻将123

病与病不一样，没法比较。

varing

从哪方面讲，你的立论都不能成立啊，你如果是一名麻醉师，就不能这样说！
1，麻醉从安全为出发点，所以都建立在良好的麻醉过程上，从来手术都是看的麻醉的戏份，没有麻醉就无法手术。从来都是小手术大麻醉，千万不能大意。就这一点来说，你为了麻醉而带给患者另外的痛苦，这本身就不可取。
2，无论国内国外，做硬膜外穿刺时穿破硬脊膜都是不允许的，是作为并发症来看待的。所以你这一点是作为并发症而存在。轻点没麻烦，而如果出现消毒不严，杂质带入等不利因素，或是患者脑膜刺激征严重而致重大事故，医疗鉴定一定脱不了干系！
3，麻醉操作小心细致而行，能允许今天穿了一个，明天穿一个吗，接二连三下来只有自己转岗了。操作这基本功都不熟练怎能当“麻醉师”？如同裘老要求外科者“一刀”言，我们也应向“一针”努力啊！当然，我也知道你是在为行内鸣不平，可是事实就这样不允许。
4，如是穿了你是再怎样改选麻醉方式？再作椎管那不是胆子大不大的问题了。改全麻吧，患者家属怎看，费用就是个突出问题，麻烦多了哦！
5，我见过几个穿破的，脑脊液如喷泉涌出，犹以年轻者为汹涌，这往外喷的加拔针后漏的时过10ML也言不为过，因为较其它科而言，硬膜外穿刺针粗了许多倍，那么脑脊液损失多，后果也相应严重。
6，其它科室为诊治而不得已为之，而我们是能避免的没避免，不是让人看笑话吗？
慎啊！小心驶得万年船啊，操作要领，不容马虎！

阿布勇

扎穿了，固然不是什么好事，但是遇见一些特殊的体质和情况，要分开来看。虽然病人有这样那样的想法，我们麻醉医生尽可能避免出现这些情况。如果出现了，也应面对。因为只要做麻醉工作谁都有可能出现这样的情况。医疗问题可能被他人所立用，摸着良心做事情就行了……

无病呻吟

即使不告知患者，患者术后的头痛症状总不是装出来的吧。大家互相理解吧，个人经验是出现类似情况，可以和其主治医师协调并告诉患者术后相关注意事项，但未必要告诉患者详情，因为有的时候会对患者造成一定的心理暗示。
有些事情在我们看来是小事，但确实关乎患者的生活质量。没有哪个麻醉科医师愿意打穿，如果真有这样的，那就要怀疑一下职业操守问题了。

jh1y

确实扎穿了对我们麻醉者来言并不希罕，但如果对其掉以轻心忙不在乎的话，那就不对了，说重了是个职业操守的问题。

thomas125

麻醉医生最起码要做好本职工作，椎管内我们加个小心，多试几下，能很大的减少打穿的几率，减少病人的痛苦，我觉得不是说打穿了就会怎么样，而是对于我们自己来说本不应该打穿，大船就是自己的失误

guan_222

呵呵.其实不是我扎穿了.前些天科里有同志穿了,主任为此很恼火呢.我对是主任态度不理解.
可能怕医疗纠纷吧.

不过楼上诸位说的很有道理啊.确实应该摆正心态,认认真真的做好自己的工作.

醉最麻

麻醉医生不能一直这么想，还是要做好自己的本质工作！扎穿是没啥大问题，要是损伤了脊髓来个截瘫你怎么办啊？？？
扎穿是正常的麻醉并发症，但不是意外，更不能和外科的引流相提并论，理由如楼上！！心态摆正，尽力做好自己的工作，精益求精，如果真的发生了，交代好术后卧床，和补液，外科配合对症治疗一下就完了！真的没什么大不了的！！

失默林

家属的心情还是得理解的，毕竟着急嘛。
不过关键是做好解释工作，否则的话，家属老是找你，不胜其烦。
另外就是搞好和手术科室的关系，让主管医生来做解释工作，患者和他比较熟悉，做起工作来比较容易。
像我们以前有段时间比较愤慨的是：妇科的手术术后出现术后呕吐，就把责任全推到我们的术后镇痛泵那去，害得我们一度想停止妇科的术后镇痛操作，希望大家引以为鉴啊。

wyx267

人家脑外科大夫是在治疗疾病，而我们做穿了是在制造疾病，患者家属在认识上就存在误差，怎么会很轻易的接受呢？
况且，麻醉做穿了本身就是我们的失误，当然这种失误是临床可理解的。但并不能因此而推卸责任。还是要把麻醉做的更细心啊，
为什么会穿呢？我想绝大部分的人在这些年的工作中或是以后的工作中都会遇到，重要的是我们还是应该多想为什么我穿了，是我进针太快，还是各种试验没有做好，还是我大意了，或是患者存在问题而我没有及时的发现。这样反复的思考会给我们带来很大的好处，可以减少我们再次出错的几率，失败不可怕，可怕的是在同样的问题上反复的失败。

remifen

呵呵，这是有些不一样的。
1、其他科室的操作是治疗方法，而我们是并发症；
2、其他科室的手术和要穿等原先就存在头痛等症状，而我们的病人大多是没有的；
3、还有就是其他科室做操作前仔细的向病人和家属解释了，而我们作为并发症向其说明并一带而过，未引起他们的重视呀！
但有我们可以采取一些措施，如不将情况告知病人及家属，就没有了一些心理影响；而告知其主管医生，则会配合我们进行处理；当然处理方法就不说了。
呵呵，今天一定受到委屈了