腹腔镜胃肠道手术气腹下二氧化碳吸收问题讨论

dunjian123 · 发表于 2013-1-9 22:25:56

近几年，我院开展腹腔镜下肠道手术，有的耗时偏长，不熟悉的医师手术时间可长达5-6小时（其中气腹时间可能超过4小时）。和胆囊胆道腔镜手术以及妇科腹腔镜手术不一样，临床麻醉中我们发现，同样的腹内气腹压（IAP）下，肠道手术呼末二氧化碳分压升高速度和量度明显高于胆道系统手术，呼末二氧化碳分压可能超过50mmHg，同期进行的动脉血气也显示PaC02也显著升高。目前，我们以降低腹内压（IAP）+提高分钟通气量+减少气腹时间等策略应对，效果尚可。想提请讨论如下：
1、肠道腹腔镜手术气腹下二氧化碳的吸收确实较之LC明显吗？
2、如果1成立，主要原因是什么？和腹腔手术的解剖明显相关吗？相关文献如何？
3、要减少或延缓二氧化碳分压的升高，可以采用哪些策略？

nashchen · 发表于 2013-7-18 14:49:43

其实长时间手术是需要设置叹气呼吸的吧~或者做2小时给个手控。呼末高还是觉得跟腹腔气体压力和弥散有关

shaodiqun · 发表于 2013-6-22 16:23:03

如果1成立，主要原因是什么？和腹腔手术的解剖明显相关吗？相关文献如何？
肠道手术接触的肠道面积大，如果切除肠段还要明显的

shaodiqun · 发表于 2013-6-22 16:21:47

1、肠道腹腔镜手术气腹下二氧化碳的吸收确实较之LC明显吗？
当然明显了，接触面积大多了，吸收当然快了

aiyoooo · 发表于 2013-6-7 19:24:29

至少腹腔镜手术比后腹腔镜手术的CO2 吸收要少~~~

无敌猫熊 · 发表于 2013-6-6 11:57:27

我院有开展腔镜下前列腺根治术，术中状况跟楼主类似，主要考虑为创面吸收以及二氧化碳通过腹腔静脉丛等入血，导致二氧化碳激增。肠道手术二氧化碳入血路径有类似之处。预防性措施:1、尽可能降低气腹压力。2、尽可能缩短手术时间。3、过度通气。处理手段:暂停手术，停气腹，过度通气排出二氧化碳，可以考虑吸呼比1:1，有效排出二氧化碳。

007 · 发表于 2013-4-26 18:34:26

个人感觉，长时间的腹腔镜手术，要注意缓慢的减少二氧化碳的含量，防止二氧化碳引起的呼吸暂停

zhoumiao2613 · 发表于 2013-2-28 22:53:39

正好最近遇到类似的问题想得到系统的指教，学习到啦，谢谢

motuchen88 · 发表于 2013-2-4 20:55:21

为什么前面几楼提出不开吸入用全凭麻醉？
自己感觉做妇科腔镜手术有时气道压力高使用吸入有所缓解

dunjian123 · 发表于 2013-1-25 19:55:59

胃肠道我们还没做，现在刚要开展妇科的，刚做了第一例，都皮下气肿了，多亏患者状态好
kid19811981 发表于 2013-1-21 17:53

登录/注册后可看大图

这个多半和术者TROCAR位置或者气腹压有关

万可松 · 发表于 2013-1-24 21:58:05

当然是过度通气了。

jiale · 发表于 2013-1-22 15:05:29

请问到底应该是过度通气还是减少通气呢/学习

kid19811981 · 发表于 2013-1-21 17:53:01

胃肠道我们还没做，现在刚要开展妇科的，刚做了第一例，都皮下气肿了，多亏患者状态好

pavl827 · 发表于 2013-1-19 20:28:07

学习了，我们还没有肠道的腔镜手术，以后要注意观察

congxinkaish · 发表于 2013-1-17 20:25:47

肠道手术相对来说血运丰富，而且二氧化碳的物理溶性就高，很可惜我们这医院来呼吸末二氧化碳监测都没，而且也没有胃肠腹腔镜，学习了。

旅程 · 发表于 2013-1-16 07:07:27

学习了,我院刚开展腔镜手术很多事情都要学习啊！

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

腹腔镜胃肠道手术气腹下二氧化碳吸收问题讨论

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

个人中心