剖宫产手术的肌松问题

qwert3792011

的今天到新的一家医院做了两俐剖宫产手术，都选择的是联合麻醉。我选择的是23穿刺直接给0.75的布比1.5毫升，可是两个病人产科医生都说肌肉紧，要断肌肉才能起出小孩。请问大家有什么好的方法？以前的医院我都这样做的

迟来的爱

间隙和用量都应该没问题。那就看你的推药的速度了，太慢了也是不行的。患者的平面式和她的表现成比例的，术中的血压如何？要是没有什么改变还是平面没上来啊。

稻香

同意楼上说的 是不是选择穿刺点定位不准确 再有一个 我们科室进过三种不同的布比卡因 有山东的 上海朝晖的 还有一个红色包装的 具体哪里的忘记了 用比价软件扫了下 最贵的是山东的 第二是朝晖 第三是红色包装的 相差竟然很多倍  说明书，浓度都是一样 但是用起来前两个相差不大 但是第三个真的可以说是假药 根本不管 屡试不爽 再有 那个朝晖不知道扫描为什么显示浙江被评为不合格产品   大家有没有遇到这个情况的

liujun6154

腰麻如果肌松不好，多与麻醉平面不够有关；不论L2-3 或L3-4 穿刺，局麻药用7-15mg，麻醉平面只要达T6左右肌松效果多较满意。当然腰麻的麻醉平面控制取决于穿刺点、浓度、药量、推药的速度等因素，掌握技巧，不断总结，就可取得满意的效果。

iamguojin

我以前一直是用重比重布比L2-3联合做剖宫产，现在试着用布比原液L3-4做，我们只有关0.75%的布比,重比重是布比1---1.3ML加10%糖尿1ML,现在用同样剂量的布比直接推,效果也还不错,前些时看了一个北京妇产科医院麻醉主任的讲座,他们是用原液布比大概在7MG左右.

xuhongbao96999

个人感觉用的药量有点偏高，有的时候产科医生技术问题跟手术切口大小也是制约因素，不全是麻醉的问题。我这边有个退休返聘的所谓专家，恨不能开个两厘米的口子拿出孩子，只要她做手术不管是谁麻醉都会喊肌松不好。

wangzizhangyang

布比的浓度太太了吧，0.5%的就可以了！穿刺点、浓度、药量、推药的速度，都很关键。

黄麻麻

:),我今天更无语，因为我不习惯首次剖腹产用腰硬，所以选择了硬膜外，肌肉确实是紧。。。哎。。。没办法，下次看来也得用腰硬来的确切。出小孩时搞了大半天。。。无语了

hezlqd

主要还是和产科大夫的习惯有关，我和楼上用法用量相似，只有极个别的会有肌紧，而且就算紧也很少需要再在硬膜外加药的，大夫一边说紧一边就把毛毛给拔出来了。有时候产科大夫心情也会影响他们对你麻醉的评价呦！

麻醉学者

我一般硬膜外选L2-3    腰麻选L3-4  腰麻给0.375药量2ml  效果也很不错   极个别的肌肉紧 硬膜外给点药就没事了

carina305

没有测平面。而且可能给药的速度和方向不对 。

leizuoying

没有测平面，所以无法评判！一般肌松平面比疼痛平面低一到两个平面

离亦倾城颜

我常规2_3,联合麻醉，0.5布比给1.3，一般效果都非常好。遇见几例肌松不好的，硬膜外给点之后肌松有好转。

陈夏雨

0.5的布比卡因，2.5-3ML？那药量要多大呀。。1ML5MG吧。。我一个月做20左右的剖宫产，全是用的1.5ML，没觉得肌松不好啊，腰麻量在8到12MG吧。。难道我一直用的太少了？

46287120

我也遇见过，建议腰麻后适当的给硬膜外推点药，这样可以加强协同作用。