椎管内麻醉几年后背疼

美人如剑 · 发表于 2013-4-7 09:01:14

想向各位同仁请教。我在工作中发现一个问题，一些行了椎管内麻醉的患者在麻醉之后几年（3-5年）开始感觉穿刺部位开始疼痛，这种情况以40岁以上居多（还没看到40岁以下有这样的情况），这其中就包括我的主任。现在他在变天时就要在背上贴丁卡因贴片，否则腰根本弯不下去。我也在临床麻醉中间接询问了一些二次行椎管内麻醉的患者，有相当一部分老年人主诉在麻醉后几天到几个月会疼，但过了几年之后又开始疼了！
我的问题是：（1）各位同仁有没有在临床麻醉中发现这种情况，是什么原因引起的？
（2）这算不算椎管内麻醉的并发症？如果算，为什么教科书和《现在麻醉学》上都没有提到？如果不是，那么背疼和我们的操作有关吗？
(3)如果这算是麻醉引起的，那么一般的老年患者到底该什么选择麻醉方式？要不要考虑那么远？就我看，以后老年近亲属行手术，建议都行全麻。各位怎么看？

小小小小麻生 · 发表于 2013-10-13 10:54:25

椎间盘退行性变、韧带钙化、关节损伤、骨质增生，这些都有可能。

杨智华 · 发表于 2013-5-15 22:53:59

我认为很可能有关，应该调查。

jinguangyujin · 发表于 2013-5-10 20:26:27

单纯的韧带和结缔组织损伤会引起疼痛么？我的愚见认为会不会是穿刺时较小神经损伤，局麻药加剧神经损伤，亦或局部小血肿机化所累积神经。还有我会少暗示患者术后几年腰痛跟麻醉有关

huangllh · 发表于 2013-5-10 15:23:12

受教了·······

chuansam · 发表于 2013-5-6 21:54:59

这个问题我也遇到过很难去说明跟麻醉有关系

a250148187 · 发表于 2013-4-25 09:35:09

回复 37# fanhaiming3655

引用19楼的话，激素可以减少这些瘢痕形成，减轻疼痛几率，给不给就见仁见智，

艾司洛尔 · 发表于 2013-4-25 00:38:13

剖宫产病人麻醉手术后疼痛，也有可能是妊娠生理影响腰椎病变

望海石 · 发表于 2013-4-24 16:30:30

听病人反馈麻醉后腰痛的情况还是经常听到的，特别是剖宫产术后的产妇，但是也询问过很多顺产的产妇没有椎管内穿刺的情况下也会出现腰痛，考虑是否和怀孕长期脊柱受压以及坐月子较长时间卧床休息有关，

半个医 · 发表于 2013-4-24 14:44:28

经常听有的病人或家属提及，但没有系统记录追踪，忘权威专家给予指导！

王秀华 · 发表于 2013-4-24 11:21:18

硬膜外麻醉后阑尾炎切除术后5年的女患者，穿刺部位痛

jhlzj321 · 发表于 2013-4-24 10:00:53

美国有篇病历回顾性研究论文，是讲述妇产科椎管内麻醉和腰疼关系的，提示腰疼与椎管内麻醉无明显关系！至于 ...
爱你与你无关发表于 2013-4-12 11:39

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的确是这样，与孕妇大肚子，腰后仰为保持平衡，加上怀孕的激素，韧带松软，便于小孩娩出，会有腰肌劳损及梨状肌综合等。腰麻后多见些，但一般与麻醉无关。

光环二号 · 发表于 2013-4-23 23:16:01

我谈话的时候也会把这个给说进去。
这种不可避免的损伤
我觉得应该跟操作关系大一点】
不过也没见到有相关文献的报道

tmu1999 · 发表于 2013-4-23 19:43:24

可能与黄韧带损伤有关，穿刺时对韧带造成损伤容易形成瘢痕，本人也曾因病行椎管内麻醉，也有腰痛症状。

老鱼头 · 发表于 2013-4-23 17:54:30

早几年有过这方面的讨论，结论是勺型针与韧带纤维一致，就不会切割纤维，是推开纤维，如与纤维垂直，即勺型针的开口朝往头部或尾部，就会切割纤维，切割韧带纤维后再生疤痕的粘连和压迫是诱发局部疼痛的原因。我一同事椎管内麻醉术后腰痛三个月，和这个观念相符。本人从事麻醉20多年，因病早年做过胸段、腰段椎管内麻醉。现近60了，劳累或变天腰胀痛感明显。个人认为与椎管内麻醉关系不太大，与椎体退变有关。

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