频发室早可以做人流吗

伸向阳光

我是刚刚上班的，没有经验。希望老师能赐教。今天做了个门诊人流手术，患者女，24岁，60千克。妇科医生说是检查结果正常，只是窦性心率不齐，就没留神。予芬太尼50微克，丙泊酚100毫克。手术开始越觉得心率听着不对像室早，但未予特殊处，此时心率降到49次左右，让医生注意松了松宫颈，心率恢复到78次左右。5分钟后术毕，病员清醒，未诉特殊不适。送恢复室休息。我便离开了，1小时后妇科医生才告诉我说术后40分钟左右病员出现晕厥，予100毫克利多卡因静滴后好转出院。
1.如果频发室早伴二联律.三联律能不能做人流？
2.术中心率降至47次伴室早时如何处理为好？

hehj

术前发现最好让病人心内科会诊，术中心率慢伴室早，应该阿托品

xie208624

频发室早者不能做任何择期手术，术前均要心内科会诊，做24小时心电图治疗后再做手术，术中极易发生室颤。

pinkarlchan

我们是不会给做的，风险太大，没有必要

天使在啊

岳麻师 发表于 2013-6-9 22:42

                               
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回复 14# Xqnzh518

0.5-1mg/kg缓慢静推吧，10mg是从哪儿来的，中毒剂量了

天使在啊

降低风险可以做清醒的，术中只用镇痛药物，提前给患者心理安慰，放松心情，室早用利多卡因控制下，给与阿托品稍微提高心率，以防人流综合征加重室早

liyongsheng2233

完善检查如果没有明显诱因而且没有影响血流动力学的话应该可以做，心率太慢应给阿托品

lxh1992

岳麻师 发表于 2013-6-9 22:42

                               
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回复 14# Xqnzh518

应该1mg/Kg

007hrc

最好有痛。万一有什么事你背锅

最夜猫

术中没有心电监护？需要去听诊发现？

Naci...

子宫属于盆腔器官，除接受植物性神经(交感神经、副交感神经)的支配以外，还有丰富的感觉神经分布，子宫颈部的神经末梢又更为敏感。人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节，能够耐受人流术中的这些机械刺激，但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。
临床表现编辑
人工流产受术者心动过缓；
人工流产受术者血压下降（外周血管扩张）；
人工流产受术者胃肠道症状；
人工流产受术者冠状血供障碍，心肌缺血；
人工流产受术者严重脑血供不足，出现头晕、抽搐、甚至昏厥。

Naci...

此时心率降到49次左右，让医生注意松了松宫颈

人工流产综合症
指在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏庶、抽搐、休克等一系列症状。 人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而 刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节，但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。

Naci...

奇怪？
你给药前不上监护吗？
不先看看监护的血压、心电图、脉氧再给药吗？？？

2815982055

我就是我 发表于 2013-5-28 19:23
室早能听出来吗    坚决不能做       你说的有室早心率还慢的话47次  病人的血压呢  给点阿托品吧

室早能听出来的

小小鸟1103

我认为：
1.术前无心功能障碍，只有单纯室性早搏，人流前静脉注射20MG利多卡因。如果早搏小时，可以做人流。
2.我在做无痛人流前，因为考虑到扩宫操作和芬太尼对心率的减慢，只要术前心率在80次/分以下，统一常规静脉注射阿托品0.5MG。
3.同时监测心电，直至术后患者无不适一小时以后才可以离开。

晓萧

最好不要做，风险太大，内科治疗