无痛清醒麻醉如何用药？

ahlxq1980 · 发表于 2013-7-22 16:19:55

最近听说有的医院开展无痛清醒人流和无痛胃肠镜检查。请应经开展这项麻醉的高手指点下。除了除了用瑞芬外还有其他什么药。效果如何？欢迎大家在此传授经验。

迟来的爱100 · 发表于 2013-9-19 06:54:10

清醒无痛麻醉用的是瑞芬太尼和右美托咪定。具体用法现在还不清楚。
ahlxq1980 发表于 2013-8-1 08:45

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不管用什么镇痛的只要是清醒的就不可能不痛。。很多医院推出的所谓的无痛清醒的，那只是吸引患者的眼球，叫他们上当的。当然也不是就没有措施：最典型的就是在宫颈4和8点处给局麻药，效果好的话有时候是可以起作用的（本人就亲遇到一例，那是在我院做无痛时问到病史，她自述以前做过无痛但没有睡觉，追问时否在下边扎的针，她承认，而且没有静点。但却说真的不痛，其实我也怀疑效果，但那是患者亲口说的不信都不行啊）当然她在我这还是让她睡了。我想这应该是个例。。不值得推广。。。胃镜就更简单了，喝点所谓的麻药或管上再抹些麻药。。。。

hzm646407 · 发表于 2013-8-9 23:31:53

清醒无痛没做过,我想也应选择阿片类瑞芬太尼或舒芬太尼吧。呼吸抑制很值得关注。

枝江麻醉小李子 · 发表于 2013-8-6 20:14:33

我是枝江市人民医院的麻醉医生，我做无痛人流差不多有7年了都有500例左右。无痛胃肠镜有100例左右，小有心得：无痛胃肠镜，开始检查3分钟舒芬太尼0.1微克公斤体重，检查前1分钟异丙酚1.5毫升公斤体重，注意推哟速度不要快，否则呼吸受抑制，注意；异丙酚不要超过1.5毫升，舒芬太尼要足。

猫哥 · 发表于 2013-8-4 14:41:25

清醒的不一定好啊，好多病人在清醒状态下都是很焦虑的

不过这个清醒的麻醉方式能在基层医院开展么？，只使用最常用的的麻醉药品？

sangli2001 · 发表于 2013-8-1 23:17:58

我觉得现在的要求是越来越高，要求无痛还要清醒，我个人认为哈：要想是无痛又要清醒最简单的办法，也是现在很多的美容医院常用的，先丙泊酚加芬太尼，意识丧失后开始局麻，在完善的局麻下等病人醒了再手术，不就成了无痛清醒麻醉，只是让病人不知道局麻过程而已。

yone · 发表于 2013-8-1 17:19:00

1毫克力月西1-2微克/公斤芬太尼用于宫腔镜效果还可以

紫雨寒冰 · 发表于 2013-8-1 13:55:20

1毫克力月西，0.1mg~0.2mg/kg舒芬

ahlxq1980 · 发表于 2013-8-1 08:45:32

清醒无痛麻醉用的是瑞芬太尼和右美托咪定。具体用法现在还不清楚。

进修否 · 发表于 2013-7-31 21:19:17

右美，可能是右美托咪定，我们医院使用PRO+FEN，对右美不熟悉。

jiale · 发表于 2013-7-30 21:02:19

回复 14# xingzhe

请问怎么个静点法，谢谢！

坐墙头等杏开 · 发表于 2013-7-30 15:24:08

我听老师说过，他做无痛清醒人流手术麻醉，用0.1㎎芬太尼，等病人感到晕的时候开始操作，让大夫从尿管喷2%利多卡因5毫升。可以不用监护，病人也清醒，就是大夫喷利多有点麻烦

superxds · 发表于 2013-7-30 15:01:42

这个还真没听说过

qinghaihuhu · 发表于 2013-7-29 21:13:30

用力月西加艾贝宁呀，右美托咪定效果挺好的，但要注意心率

陈德林 · 发表于 2013-7-29 15:44:52

其实，没有必要病人清醒，重点是病人的感觉是不痛，感觉想睡觉一觉手术就做好了，我用的是：在有呼吸机的场景下，先推0.05mg芬太尼，再推每公斤体重2mg的丙泊酚，同样效果很好，如有不对处，请多多指教！

shibuc · 发表于 2013-7-29 15:15:22

为什么一定要清醒？

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