大家来讨论：全麻结束时的停药顺序

jangning123

欢迎大家来讨论：全麻结束时，应该停药的顺序是？

小麻将123

先停吸入，催眠，在镇痛。

wangyongwan

我的方法是先恢复意识，再拮抗肌松，潮气量足够时停瑞芬太尼拔管（控制血压），一般不会烦躁，就是残忍了点。

上恶若水

同志，你的问题是不是太大了，请教问题是不是该具体一点？
这是一个叫帮忙的故事
在邮局大厅内，一位老太太走到一个中年人跟前，客气地说：“先生，请帮我在明信片上写上地址好吗？”
　　“当然可以。”中年人按老人的要求做了。
　　老太太又说：“再帮我写上一小段话，好吗？谢谢！”
　　“好吧。”中年人照老太太的话写好后，微笑着问道：“还有什么要帮忙的吗？”
　　“嗯，还有一件小事。”老太太看着明信片说，“帮我在下面再加一句：字迹潦草，敬请原谅。”
　　顿悟：你若不肯帮忙，人家会恨你一个星期；如果帮得不够完美，还不如……

jangning123

麻醉诱导时的用药顺序：镇静，肌松，镇痛。在以前我们已经讨论过了。

hxlcn

"我刚开始学麻醉的时候老师是讲诱导的时候是以镇痛、镇静、肌松的顺序给药，而恢复的时候应该顺序恰好相反，以停肌松、镇静最后镇痛的顺序。在我们医院一般最后以很小的剂量维持镇痛，这样既不会影响苏醒，又可以避免醒来以后因为镇痛不足而引起的躁动等不良反应。"

不同意九楼的，一般病人入室后难免紧张，所以我们习惯按镇静 镇痛 肌松的顺序，恢复时先停镇痛（芬太尼至少提前一小时停，只要前面追加量够，提前一个半小时也没关系），肌松（保证肌松，如果是持续泵入，可开始关伤口时再停，一般不影响苏醒），最后镇静。如果镇痛是瑞芬泵入可关上腹膜后停，

xmxian

麻醉的常识问题吧:lol
肌松（除非术后上呼吸机，进行呼吸治疗如心胸外科，颅脑外科，送ICU);
麻醉药（吸入的或静脉的）例外情况同上。
镇痛现在主张不停用，只是量上和种类上以及给药途径与术中不同，术后镇痛啊

smilingberry

关腹也得看手术具体情况，有的切口大，有的切口小，有人缝得快，有人缝得慢，要充分了解缝皮医生的水平，有时会碰到停了药，手术室医生还不紧不慢的缝，那就很被动了。

柳叶刀007

如果肌松药是持续给的，在关腹膜时或关胸时即可停用，关完后停用吸入，缝皮时停镇静、如用的瑞芬就最后停。

小麻哥

我的习惯是先让肌松恢复，再洗净吸入麻醉药，再让镇静的作用消失，最后才是镇痛的。不过我个人掌握的还不是很好，大多数都可快速苏醒，但也有的需要用点拮抗。

athenading01

我刚开始学麻醉的时候老师是讲诱导的时候是以镇痛、镇静、肌松的顺序给药，而恢复的时候应该顺序恰好相反，以停肌松、镇静最后镇痛的顺序。在我们医院一般最后以很小的剂量维持镇痛，这样既不会影响苏醒，又可以避免醒来以后因为镇痛不足而引起的躁动等不良反应。

ggniu

原帖由 jangning123 于 2009-3-19 12:26 发表

                               
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欢迎大家来讨论：全麻结束时，应该停药的顺序是？

我觉得楼主的问题应该换成  ：术后需要立即清醒、拔管的全麻，麻醉结束时药物作用消退的顺序是什么？
最先消退的肯定是肌松，然后是镇静催眠作用消失而使病人清醒，最后消退或是持续保留的是镇痛。

stream

TIVA时先停肌松，等呼吸恢复后再停丙泊酚。芬太尼可以早些停，瑞芬太尼可以用到术后镇痛起效时。

aimeilv

本院作麻+硬麻，手术结束前半小时停全麻药，加硬膜外5ML。手术结束病人即苏醒

donggua2214

:handshake
  兄弟们辛苦了！