心率只有45次的病人？

yiran · 发表于 2014-3-27 18:55:23

有一个手掌植皮的手术病人，男性，46岁，62kg，平素身体很好，农民，否认任何病史，查心电图提示：窦性心动过缓，脉搏也慢45次，做了阿托品试验阳性，推了2mg阿托品病人心率最高才升到52次，但医生强烈要求做手术，但我们麻醉又没有地位，请问大家这个病人麻醉该怎么做？

cuicui8300 · 发表于 2014-9-10 21:29:25

可以在没有高血压的病人中考虑联合阿托品和麻黄碱一起用，效果很好

小丢青年 · 发表于 2014-9-7 21:24:28

我懂你的欢喜，不做不行，做了自己扛风险。近期我也接触了几例窦缓的病人，都是做好充足的术前沟通，术中严密观察，心率46-50左右，整个过程都是那样，术中还是较平稳的，综合考虑吧。

hnyl · 发表于 2014-9-5 21:55:25

请心内科会诊，安临时起博器，若外科不作为，那么请他们另谋高就

假装碎觉 · 发表于 2014-9-5 21:06:18

加强与手术医生/患者及家属的沟通，阐明手术及麻醉风险。建议完善相关检查，再做个24小时动态心电图，观察整体趋势；做心脏超声，评估心脏具体情况。再进行下一步的麻醉计划。

李小飞龙 · 发表于 2014-9-1 21:12:32

请心内科会诊

xuwenxue · 发表于 2014-9-1 08:35:36

严格按规章办，外科医师要做自己做，你别签字，做局麻都不要让他们做，自己没做错怕他们搞毛！

李小飞龙 · 发表于 2014-8-12 20:16:48

内科会诊，装起博器，要不没人给你担责任

雨季飘雪 · 发表于 2014-5-28 21:29:25

要综合评估病人的心功能，看有没有自觉症状，请心内科会诊，没有自觉症状，一般情况好的话可以做，我前一段时间做过子宫切除心率在43~45次，全麻，术中很平稳，所以要综合考虑

ma0978 · 发表于 2014-5-28 21:08:06

我最近经常碰到这样的病人，解决方法1、请心内科会诊治疗2、备用异丙肾3、如果伴血压低，试试麻黄素4、备好抢救设备5、和患者沟通，建议安起搏器，6、和外科沟通，取得理解，如果不行，来硬的，就不麻，谁爱担风险谁麻，保护自己7、非要做手术的话，报医务科备案，报主管院长审批。

宁波小兵 · 发表于 2014-5-28 20:07:14

有些事情不能说也不好说临床医师做了手术可以拿回扣相当一部分的医师就是冲这个去的别以为他们真的为病人着想我在基层工作坚持原则该做不该做自己把握好否则请院长大人或者请主刀签字愿意承担后果的话那就上吧

柳叶刀007 · 发表于 2014-3-29 21:03:25

与医生无法沟通时，一定要与病人及家属进行耐心细致的沟通和讲解，让病人明白手术不会死人而麻醉就有可能导致病人的心跳骤停或猝死，手术暂时不做死不了人的，所以一定要明确慢心率的原因。

藏木 · 发表于 2014-3-27 23:12:53

首先请会诊，与外科医生沟通，说明情况，高度怀疑病窦，完善检查

芝麻酱 · 发表于 2014-3-27 22:54:53

坚决不做，出了事你是麻醉医生，他们会替你扛吗？

芝麻酱 · 发表于 2014-3-27 22:51:35

　　叫他们请心内科会诊，或者打局麻，随便他们怎么做。告诉他们我们是麻醉医生，不是麻醉师。难道他们只管做手术吗？雄起！

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