小儿短小手术怎么麻

zxy1123

请问各位，你们的小儿短小手术用什么麻醉方式？    光用氯.胺.酮太不给力了，麻醉时睡不着，总是乱动，恢复时等多久都不醒。特别是有的小儿疝气做一个小时，还是一岁大点的，伤脑筋死了。如果用气氟烷维持，全程手托面罩（没有喉罩）累呀。累就算了，可效果还是不理想，愁啊。
    做的少，没经验，望指导。

李小飞龙

小的可以打骶麻，用氟完

joekwan116

推点丙泊酚，推点瑞芬，下个喉罩，吸点醚

李小飞龙

我们这现在用七氟完，让外科加点局麻

梨花浅笑

进手术室之前先扎上留置针，给丙泊芬让孩子睡着，然后抱进手术间，术中芬太尼加丙泊芬，不用插管，苏醒好，但是要注意呼吸！

killiper

插个鼻咽通气道用七氟醚维持也可，也可以用丙泊酚维持+局麻  或者丙泊酚+镇痛药+局麻

yangaiming

zhangxiaowu 发表于 2014-7-21 09:31
不用肌松插管会有反射吗？

用不用肌松和插管反应没有必然联系，用肌松的目的是为插管提供更良好的条件。小儿麻醉不用肌松一般对插管影响不大的

zhangxiaowu

yangaiming 发表于 2014-4-18 18:23
七氟烷吸入待小儿安静后开放静脉通道，单纯丙泊酚诱导气管插管，全程不用肌松，插管后手控辅助呼吸，吸入维 ...

不用肌松插管会有反射吗？

huyaojianhai

小儿不合作，不能配合开通静脉通路；外科医生技术一般，手术时间长；氯 胺 酮没了；但是还有七氟醚，我们是这么做的：
1、由父母或者医护抱小儿七氟醚吸入，睡着，开通外周静脉。
2、给点咪达唑仑。
3、打骶麻。（助手用七氟醚加压面罩吸入到此为止，七氟醚吸入完全可以进行静脉穿刺和骶管穿刺）
4、接下去就是咪达唑仑发挥镇静作用，安静睡着；骶麻的作用没了手术刺激，患儿可以安静躺着，不会乱动。
5、在这之后静脉里也就不用再加药物了，直到手术结束，让患儿安静醒过来吧。这样尽量避免静脉里给太多的药物，也避免吸入过多。
6、按插管全麻准备相关药物、物品。
7、对做得快的手术医师，可以不打骶麻，静脉里加点镇痛药物，但要注意呼吸，控制一下，真的不好就插个喉罩。

liuhchaoxml

建议买喉罩 安全第一

来自安卓客户端

医网情深

第一个方法:骶管阻滞+镇静
第二个方法:全麻给予诱导，咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、仙林诱导插管,丙泊酚/瑞芬太尼微量泵维持,

墨石丹青

我们基层医院是没有七氟烷的，基本上氯.胺.酮肌注后开放静脉，打个骶麻，切皮前一分钟静注一次氯.胺.酮+咪唑，1个小时内完成手术的话可能只要追加一次氯.胺.酮，牛奶都不用用，效果非常好。

luohanqi

还是要多学习！我目前是芬太尼加丙泊酚！静脉麻醉，注意呼吸！！

yjshiwen

其实现在有的儿童医院疝气都是在二十分钟以内，静脉丙+咪达+瑞芬静脉诱导一剂，面罩手控至手术结束。

yjshiwen

如果能用喉罩，就保留自主呼吸的全吸入七氟烷，开放静脉丙泊酚+咪唑诱导，插喉罩，接麻醉回路，打开泄压阀，七氟烷开至8（%），氧流量开至6（L/min），两秒左右呼吸囊充起；将氧流量降至1(L/min)，让小儿自主呼吸，当看到有明显呼吸抑制时降至5左右，当手术开始时如呼吸上升，潮气量明显上升不管，只要不动,待其自然加深麻醉，如果麻醉加深，呼吸抑制明显降低吸入浓度，待呼吸抑制与麻醉深度平衡时维持该麻醉深度至手术缝合近结束，缝合近结束关闭七氟烷，打开泄压阀，将流量开至8-10（L/min），洗肺。近清醒时接术后静痛拔喉罩。

bihaigufan2011

回复 23# guoxi333

谢谢了